間質(zhì)性肺炎可能危及生命，其危險(xiǎn)程度與病因類型、病變范圍及肺功能損傷程度密切相關(guān)。主要影響因素包括特發(fā)性肺纖維化、結(jié)締組織病相關(guān)肺炎、過(guò)敏性肺炎、藥物性肺損傷以及感染性肺炎。

1、特發(fā)性肺纖維化：

特發(fā)性肺纖維化是間質(zhì)性肺炎中最兇險(xiǎn)的類型，五年生存率低于50%。病變以進(jìn)行性肺間質(zhì)纖維化為特征，患者常出現(xiàn)干咳、活動(dòng)后氣促，晚期可因呼吸衰竭或肺心病導(dǎo)致死亡。高分辨率CT顯示蜂窩肺改變是典型特征。

2、結(jié)締組織病相關(guān)：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病等自身免疫疾病可引發(fā)間質(zhì)性肺炎，其預(yù)后取決于原發(fā)病控制情況。伴隨雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)畸形等全身癥狀，肺功能檢查可見限制性通氣障礙。早期免疫抑制劑治療可延緩肺纖維化進(jìn)展。

3、過(guò)敏性肺炎：

長(zhǎng)期接觸霉變谷物、鳥類羽毛等過(guò)敏原導(dǎo)致的慢性過(guò)敏性肺炎，停止接觸后預(yù)后較好。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、雙肺磨玻璃影，血清特異性抗體檢測(cè)可輔助診斷。部分患者可發(fā)展為不可逆肺纖維化。

4、藥物性肺損傷：

胺碘酮、甲氨蝶呤等藥物可能誘發(fā)急性間質(zhì)性肺炎，及時(shí)停藥多可逆轉(zhuǎn)。臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難伴低氧血癥，胸部CT顯示彌漫性肺泡損傷。重癥需機(jī)械通氣支持，死亡率可達(dá)20%。

5、感染性肺炎：

巨細(xì)胞病毒、肺孢子菌等機(jī)會(huì)感染常見于免疫缺陷患者，及時(shí)抗感染治療可改善預(yù)后。特征為發(fā)熱伴進(jìn)行性低氧血癥，支氣管肺泡灌洗液病原學(xué)檢查具有診斷價(jià)值。合并ARDS時(shí)死亡率顯著升高。

間質(zhì)性肺炎患者需嚴(yán)格戒煙并避免粉塵接觸，建議采用高蛋白、高維生素飲食維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。規(guī)律進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練，監(jiān)測(cè)指脈氧變化。急性加重期需立即就醫(yī)，長(zhǎng)期隨訪肺功能與CT評(píng)估病情進(jìn)展。保持適宜環(huán)境濕度，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。