腦缺氧缺血昏迷不醒可通過保持呼吸道通暢、高壓氧治療、藥物治療、亞低溫治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦缺氧缺血昏迷通常由心臟驟停、腦血管意外、嚴(yán)重低血壓、一氧化碳中毒、窒息等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

立即清除口腔異物，采用仰頭抬頦法開放氣道，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，確保氧合指數(shù)維持在正常范圍。對(duì)于存在舌后墜的患者，可放置口咽通氣道幫助維持氣道開放。

2、高壓氧治療

在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)開始高壓氧治療可顯著改善腦組織缺氧狀態(tài)。高壓氧能提高血氧分壓，增加氧在血漿中的物理溶解量，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。治療壓力通?？刂圃?-2.5個(gè)大氣壓，每次治療時(shí)間60-90分鐘。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉注射液改善腦代謝，注射用依達(dá)拉奉清除氧自由基，尼莫地平注射液緩解腦血管痙攣。這些藥物能保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，減輕缺血再灌注損傷。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。

4、亞低溫治療

通過冰毯、冰帽等方式將核心體溫控制在32-34℃維持24-72小時(shí)。亞低溫能降低腦代謝率，減少氧耗，抑制興奮性氨基酸釋放。復(fù)溫時(shí)應(yīng)緩慢進(jìn)行，每小時(shí)升溫不超過0.5℃，避免反跳性高熱。

5、康復(fù)訓(xùn)練

待患者意識(shí)恢復(fù)后盡早開始康復(fù)治療，包括肢體被動(dòng)活動(dòng)、吞咽功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等。采用經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合運(yùn)動(dòng)想象療法促進(jìn)神經(jīng)功能重塑?？祻?fù)過程需循序漸進(jìn)，根據(jù)患者耐受程度調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。

腦缺氧缺血昏迷患者需長(zhǎng)期隨訪，定期評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，保持患者皮膚清潔干燥，每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡。飲食上給予高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)食物，必要時(shí)通過鼻飼管保證營(yíng)養(yǎng)攝入。康復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，有助于神經(jīng)修復(fù)。避免劇烈溫度變化，保持室內(nèi)空氣流通，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查。