腳底和腳踝疼痛可能與足底筋膜炎、踝關(guān)節扭傷、痛風(fēng)性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、跟腱炎等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現為晨起第一步疼痛，踝關(guān)節扭傷多由運動(dòng)損傷導致，痛風(fēng)性關(guān)節炎常伴隨紅腫熱痛，骨關(guān)節炎多見(jiàn)于中老年人，跟腱炎與過(guò)度運動(dòng)相關(guān)。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復微損傷引發(fā)的炎癥，可能與長(cháng)時(shí)間站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān)。典型癥狀為晨起下床第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕但久站或久行加重。治療需減少足部負荷，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物，配合足底筋膜拉伸訓練。急性期可采用冰敷緩解疼痛。

2、踝關(guān)節扭傷

踝關(guān)節扭傷多因運動(dòng)時(shí)足部?jì)确瓕е峦鈧软g帶損傷，表現為局部腫脹、淤血和活動(dòng)受限。輕度扭傷可通過(guò)RICE原則處理，即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。嚴重韌帶撕裂需使用踝關(guān)節支具固定4-6周，可配合氟比洛芬凝膠貼膏、云南白藥氣霧劑等外用藥物。反復扭傷可能發(fā)展為慢性踝關(guān)節不穩。

3、痛風(fēng)性關(guān)節炎

痛風(fēng)性關(guān)節炎由尿酸結晶沉積關(guān)節引發(fā)，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節和踝關(guān)節，表現為突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，緩解期需服用別嘌醇片降低血尿酸。日常需限制高嘌呤食物攝入，避免飲酒和劇烈運動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。

4、骨關(guān)節炎

踝關(guān)節骨關(guān)節炎多見(jiàn)于中老年人或創(chuàng )傷后，表現為活動(dòng)時(shí)疼痛加重、關(guān)節僵硬和活動(dòng)受限。治療以減輕關(guān)節負荷為主，肥胖者需控制體重，可遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物。嚴重病例可能需關(guān)節腔注射玻璃酸鈉或進(jìn)行踝關(guān)節融合手術(shù)。

5、跟腱炎

跟腱炎常因跑步、跳躍等重復性運動(dòng)導致跟腱過(guò)度負荷，表現為跟骨上方疼痛和壓痛，晨起或運動(dòng)后加重。治療需暫停劇烈運動(dòng)，使用跟腱支具保護，可配合體外沖擊波治療。藥物可選擇雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹，慢性病例可能需要跟腱修復手術(shù)。

日常應注意選擇軟硬適中的鞋子，避免長(cháng)時(shí)間穿高跟鞋或平底鞋。運動(dòng)前做好充分熱身，控制運動(dòng)強度和時(shí)間。體重超標者需通過(guò)飲食和運動(dòng)減輕足部壓力。出現持續疼痛或腫脹應及時(shí)就醫檢查，避免自行使用止痛藥掩蓋病情。糖尿病患者出現足部疼痛需特別警惕糖尿病足的可能，應定期進(jìn)行足部檢查。