3維陰超能看出子宮畸形嗎
三維陰超可清晰識別多數子宮畸形，準確率達80%-90%，包括縱隔子宮、雙角子宮、單角子宮、殘角子宮及弓形子宮等常見(jiàn)類(lèi)型。
1、縱隔子宮：
縱隔子宮是子宮腔內存在纖維肌性隔膜，三維陰超能顯示隔膜長(cháng)度及厚度。治療需宮腔鏡手術(shù)切除隔膜，常用術(shù)式包括電切術(shù)、冷刀分離術(shù)和激光切除術(shù)。術(shù)后建議使用雌激素促進(jìn)內膜修復，避孕3個(gè)月后再備孕。
2、雙角子宮：
胚胎期苗勒管融合不全導致子宮底部凹陷，三維成像可見(jiàn)典型"心形"宮腔。無(wú)癥狀者無(wú)需治療，反復流產(chǎn)者可考慮Strassman矯形術(shù)、腹腔鏡融合術(shù)或宮腔鏡成形術(shù)。術(shù)后6周需復查超聲評估愈合情況。
3、單角子宮：
一側苗勒管發(fā)育不良形成香蕉狀宮腔，三維陰超可見(jiàn)單側輸卵管開(kāi)口。建議每3個(gè)月監測宮頸機能，宮頸環(huán)扎術(shù)適用于宮頸機能不全者。輔助生殖時(shí)可考慮對側卵巢取卵，提高受孕幾率。
4、殘角子宮：
殘角子宮多伴有內膜腔積血，三維成像能明確殘角與主宮腔是否相通。腹腔鏡殘角子宮切除術(shù)是標準治療方案，需注意同時(shí)切除同側輸卵管。術(shù)后需避孕6個(gè)月，避免子宮切口妊娠風(fēng)險。
5、弓形子宮：
子宮底部輕微凹陷但宮腔形態(tài)基本正常，三維測量宮底凹陷深度＞1.5cm可確診。通常不影響生育，反復妊娠丟失者可行宮腔鏡宮底成形術(shù)。術(shù)后建議補充葉酸和維生素E改善內膜容受性。
檢查前需排空膀胱，月經(jīng)干凈后3-7天為最佳檢查時(shí)間。日?？蛇M(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力量，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。出現異常出血或痛經(jīng)加重應及時(shí)復查，備孕前建議進(jìn)行三維超聲聯(lián)合宮腔鏡檢查，精確評估宮腔環(huán)境。哺乳期女性檢查需提前告知必要時(shí)改用經(jīng)腹超聲。
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