四十多歲骨質(zhì)疏松可能由鈣質(zhì)攝入不足、維生素D缺乏、雌激素水平下降、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起，可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素、藥物治療、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、定期監(jiān)測(cè)骨密度等方式改善。

1、鈣質(zhì)攝入不足：

鈣是骨骼的主要構(gòu)成成分，長(zhǎng)期膳食鈣攝入不足會(huì)導(dǎo)致骨量流失加速。成年人每日鈣需求量為800-1000毫克，乳制品、豆制品、深綠色蔬菜是優(yōu)質(zhì)鈣源。部分人群因乳糖不耐受或飲食習(xí)慣導(dǎo)致鈣攝入不足時(shí)，可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣、檸檬酸鈣等鈣補(bǔ)充劑。

2、維生素D缺乏：

維生素D能促進(jìn)腸道鈣吸收，日照不足或肝腎疾病會(huì)影響其合成轉(zhuǎn)化。血清25羥維生素D水平低于20ng/ml時(shí)，可能引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，加速骨鈣溶解。建議每日曬太陽15-30分鐘，必要時(shí)補(bǔ)充維生素D3制劑。

3、雌激素水平下降：

女性圍絕經(jīng)期雌激素驟降會(huì)激活破骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致骨吸收大于骨形成。這種情況在早絕經(jīng)40歲前人群中尤為明顯，表現(xiàn)為腰椎和髖部骨密度快速下降。激素替代療法需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，植物雌激素補(bǔ)充可作為替代方案。

4、糖皮質(zhì)激素影響：

長(zhǎng)期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素每日≥5mg持續(xù)3個(gè)月以上會(huì)抑制成骨細(xì)胞功能，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。這類藥物性骨質(zhì)疏松常見于哮喘、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，需定期監(jiān)測(cè)骨密度并預(yù)防性使用雙膦酸鹽類藥物。

5、甲狀腺功能亢進(jìn)：

甲狀腺激素過量會(huì)加速骨轉(zhuǎn)換率，甲亢患者骨量流失速度可達(dá)正常人的2-3倍。典型癥狀包括心悸、消瘦伴骨痛，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示FT3、FT4升高?？刂圃l(fā)病后，骨代謝指標(biāo)通?？芍饾u恢復(fù)正常。

建議每日攝入300ml牛奶或等量乳制品，搭配50g大豆制品補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)。進(jìn)行快走、太極拳等負(fù)重運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘以上。避免吸煙、過量飲酒及碳酸飲料。45歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行雙能X線骨密度檢查，若T值≤-2.5需啟動(dòng)抗骨質(zhì)疏松藥物治療，常用藥物包括阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等骨吸收抑制劑，以及特立帕肽等促骨形成劑，具體用藥方案需由專科醫(yī)生根據(jù)骨折風(fēng)險(xiǎn)分層制定。