新生兒肺炎是怎么引起的怎樣治療
博禾醫生
新生兒肺炎可能由羊水吸入、胎糞污染、細菌感染、病毒感染、免疫功能低下等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、氧療支持、呼吸道管理、營(yíng)養支持、并發(fā)癥防治等方式治療。
分娩過(guò)程中胎兒吸入被污染的羊水是常見(jiàn)誘因。羊水中若混有母體陰道分泌物或胎糞,會(huì )直接刺激肺泡引發(fā)炎癥反應。臨床需通過(guò)吸痰清理呼吸道,并結合肺部理療促進(jìn)分泌物排出。
胎兒宮內窘迫導致胎糞排入羊水,吸入后引發(fā)化學(xué)性肺炎。此類(lèi)患兒需立即進(jìn)行氣管插管沖洗,同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素減輕肺部炎癥反應,必要時(shí)需機械通氣支持。
B族鏈球菌、大腸桿菌等病原體通過(guò)產(chǎn)道或血行感染肺部。表現為呼吸急促、三凹征陽(yáng)性,需根據藥敏結果選用青霉素類(lèi)或頭孢類(lèi)抗生素,療程通常持續10-14天。
巨細胞病毒或呼吸道合胞病毒經(jīng)胎盤(pán)或接觸傳播。這類(lèi)肺炎多伴有發(fā)熱、拒奶癥狀,治療以更昔洛韋等抗病毒藥物為主,重癥需靜脈注射免疫球蛋白增強抵抗力。
早產(chǎn)兒因免疫系統發(fā)育不完善更易發(fā)病。除規范抗感染外,需加強母乳喂養提供免疫球蛋白,維持中性溫度環(huán)境,必要時(shí)輸注血漿補充抗體。
日常護理需保持適宜溫濕度,采用少量多次喂養方式避免嗆奶。密切觀(guān)察呼吸頻率、膚色變化,定期拍背排痰?;謴推诳蛇M(jìn)行被動(dòng)肢體運動(dòng)促進(jìn)肺功能康復,注意避免與呼吸道感染者接觸。母乳中含有的乳鐵蛋白和分泌型IgA能增強呼吸道防御能力,建議堅持母乳喂養至病情穩定后兩周。
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