子宮切除后陰道出血可能與手術(shù)創(chuàng )面未愈合、陰道殘端感染、激素水平波動(dòng)、血管異常增生、腫瘤復發(fā)等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)止血抗感染治療、激素替代、血管介入治療、病理檢查等方式干預。

子宮切除術(shù)后1-2周內少量暗紅色出血屬于正?，F象，主要因陰道殘端縫合處毛細血管滲血導致。此時(shí)需保持會(huì )陰清潔，避免劇烈運動(dòng)或提重物。若出血伴隨發(fā)熱或異味，可能提示創(chuàng )面愈合不良，需使用頭孢克肟膠囊聯(lián)合甲硝唑片預防感染。

術(shù)后3周后突發(fā)鮮紅色出血伴膿性分泌物，多與陰道殘端線(xiàn)結反應或細菌感染有關(guān)。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等，可表現為下腹墜痛及體溫升高。需進(jìn)行分泌物培養后選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片聯(lián)合替硝唑栓局部用藥。

保留卵巢的患者可能出現周期性點(diǎn)滴出血，與卵巢功能恢復過(guò)程中的雌激素波動(dòng)相關(guān)。此類(lèi)出血量少且呈規律性，可通過(guò)雌二醇凝膠調節激素水平。同時(shí)需監測子宮內膜厚度，排除殘留子宮內膜病變。

術(shù)后2-3個(gè)月突發(fā)大量出血需警惕陰道殘端肉芽增生或動(dòng)靜脈瘺形成。陰道鏡檢查可見(jiàn)紫紅色贅生物，觸之易出血。輕度增生可用硝酸銀溶液燒灼，嚴重者需電凝止血或行血管栓塞術(shù)。

惡性腫瘤術(shù)后患者若出現反復陰道流血伴惡臭分泌物，應高度懷疑腫瘤復發(fā)。宮頸殘端或陰道壁可能出現菜花樣新生物，病理活檢可確診。需根據分期選擇放療或紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液化療。

術(shù)后應每日用溫水清洗外陰，6個(gè)月內避免性生活及盆浴。選擇純棉透氣內褲，觀(guān)察出血顏色和量的變化。補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復，適量攝入維生素K豐富食物如菠菜幫助凝血。若出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續超過(guò)3周，須立即復查陰道超聲和腫瘤標志物。