闌尾炎是什么癥狀特征
博禾醫生
闌尾炎的典型癥狀特征主要包括轉移性右下腹痛、右下腹固定壓痛點(diǎn)、胃腸道反應、全身性反應以及腹膜刺激征。闌尾炎是闌尾管腔阻塞或細菌感染引起的急性炎癥,早期表現多為上腹或臍周疼痛,數小時(shí)后轉移至右下腹。
轉移性右下腹痛是闌尾炎最具特征性的表現。發(fā)病初期疼痛多位于上腹部或肚臍周?chē)?,常被誤認為胃痛。隨著(zhù)炎癥發(fā)展,疼痛在幾小時(shí)至十幾小時(shí)內逐漸轉移并固定于右下腹麥氏點(diǎn)區域。這種疼痛轉移現象有助于區分其他腹部疾病。疼痛性質(zhì)多為持續性鈍痛或脹痛,咳嗽或活動(dòng)時(shí)可能加重。
右下腹固定壓痛是闌尾炎的重要體征。麥氏點(diǎn)位于右髂前上棘與臍連線(xiàn)的中外三分之一交界處,此處壓痛最明顯。即使患者改變體位,壓痛點(diǎn)位置仍固定不變。醫生檢查時(shí)可發(fā)現反跳痛,即按壓后突然抬手時(shí)疼痛加劇。當炎癥波及腹膜時(shí),可出現肌衛現象,表現為腹壁肌肉反射性緊張。
胃腸道癥狀常伴隨腹痛出現?;颊呖赡艹霈F惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內容物。食欲減退常見(jiàn),部分患者有便秘或腹瀉表現。這些癥狀源于闌尾炎癥刺激腹膜和腹腔神經(jīng)叢,引起胃腸功能紊亂。嬰幼兒闌尾炎時(shí)嘔吐可能更為頻繁,老年人則可能以腹脹為主要表現。
全身反應程度與炎癥嚴重性相關(guān)。早期可有低熱,體溫一般在38攝氏度以下。若發(fā)展為化膿性或壞疽性闌尾炎,可出現寒戰高熱,體溫超過(guò)39攝氏度?;颊叱8蟹α?、頭痛,血常規檢查顯示白細胞計數和中性粒細胞比例升高。嚴重感染可能導致膿毒癥,出現心率增快、血壓下降等表現。
腹膜刺激征表明炎癥已波及壁層腹膜。除壓痛反跳痛外,還可出現腹肌緊張,甚至板狀腹?;颊叱2扇∏覀认轮淖藙菀詼p輕疼痛。腸鳴音可能減弱或消失。當闌尾穿孔形成彌漫性腹膜炎時(shí),全腹可出現壓痛,但仍以右下腹最為顯著(zhù)。腹腔穿刺可能抽出膿性液體。
闌尾炎患者應注意休息,采取半臥位以限制炎癥擴散。飲食上應暫時(shí)禁食或進(jìn)食流質(zhì),避免增加腸道負擔。確診后應根據醫生建議選擇保守抗感染治療或手術(shù)切除。術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預防腸粘連,恢復期間應循序漸進(jìn)增加飲食種類(lèi),從流質(zhì)過(guò)渡到普食。定期復查血常規和腹部超聲可監測恢復情況。出現劇烈腹痛或高熱時(shí)應立即就醫。
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