膝蓋里長(cháng)骨刺通常由關(guān)節退行性變、慢性勞損、代謝異常、外傷或炎癥反應等原因引起。骨刺是關(guān)節邊緣骨質(zhì)異常增生形成的突起，醫學(xué)上稱(chēng)為骨贅，可能與軟骨磨損、關(guān)節穩定性下降、鈣鹽沉積異常等因素有關(guān)。

1、關(guān)節退行性變

隨著(zhù)年齡增長(cháng)，膝關(guān)節軟骨逐漸磨損變薄，關(guān)節面失去平滑性。為代償穩定性，機體在關(guān)節邊緣形成骨贅。這種情況多見(jiàn)于中老年人，常伴隨關(guān)節僵硬和晨起疼痛?？赏ㄟ^(guò)熱敷、低強度運動(dòng)如游泳緩解癥狀，嚴重時(shí)需關(guān)節腔注射玻璃酸鈉或口服硫酸氨基葡萄糖膠囊。

2、慢性勞損

長(cháng)期負重或重復性動(dòng)作會(huì )導致膝關(guān)節應力集中，如運動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者易出現此類(lèi)損傷。關(guān)節囊和韌帶反復受牽拉會(huì )刺激局部骨質(zhì)增生。表現為活動(dòng)后疼痛加重，休息緩解。建議減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作，必要時(shí)使用護膝支撐，疼痛明顯時(shí)可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

3、代謝異常

體內鈣磷代謝紊亂可能導致異位鈣化，如痛風(fēng)患者尿酸鹽結晶沉積、假性痛風(fēng)患者焦磷酸鈣沉積均可刺激骨贅形成。這類(lèi)患者常伴關(guān)節紅腫熱痛，需控制血尿酸水平，可服用非布司他片或苯溴馬隆片，同時(shí)限制高嘌呤飲食。

4、外傷后修復

膝關(guān)節骨折、半月板損傷等創(chuàng )傷愈合過(guò)程中，骨膜成骨細胞過(guò)度活躍可能形成不規則骨痂。這類(lèi)骨刺可能壓迫周?chē)M織引起持續性疼痛。急性期應制動(dòng)固定，后期配合康復訓練，若影響功能可能需關(guān)節鏡下行骨贅切除術(shù)。

5、炎癥反應

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、強直性脊柱炎等自身免疫性疾病會(huì )引發(fā)滑膜炎癥，炎性因子刺激下關(guān)節邊緣骨質(zhì)增生。典型表現為對稱(chēng)性關(guān)節腫脹和晨僵超過(guò)1小時(shí)。需長(cháng)期服用甲氨蝶呤片或艾拉莫德片控制病情，配合超短波理療改善癥狀。

日常應注意控制體重減輕關(guān)節負荷，避免長(cháng)時(shí)間保持跪姿或蹲姿。建議選擇平底鞋減少膝關(guān)節沖擊，可進(jìn)行直腿抬高、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)增強股四頭肌力量。寒冷天氣注意膝蓋保暖，疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷15-20分鐘。若出現關(guān)節交鎖、夜間靜息痛或明顯變形，應及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)X線(xiàn)、CT或MRI明確骨刺位置及嚴重程度。