膝蓋骨折必須手術(shù)嗎
膝蓋骨折不一定必須手術(shù)，需根據骨折類(lèi)型和損傷程度決定。穩定性骨折或無(wú)明顯移位時(shí)可采用保守治療，粉碎性骨折、關(guān)節面塌陷或韌帶嚴重損傷等情況則需手術(shù)干預。
無(wú)移位或輕微移位的穩定性骨折通常選擇石膏或支具固定，配合鎮痛藥物和康復訓練。這類(lèi)骨折多由低能量損傷導致，如跌倒或扭傷，患者可能僅表現為局部腫脹和輕度活動(dòng)受限?？祻推陂g需定期復查X線(xiàn)確保骨折對位良好，逐步增加負重訓練有助于功能恢復。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。
涉及關(guān)節面的粉碎性骨折、骨折端移位超過(guò)3毫米或合并交叉韌帶斷裂時(shí)，需行切開(kāi)復位內固定術(shù)。這類(lèi)損傷常見(jiàn)于高處墜落或交通事故等高能量創(chuàng )傷，可能伴隨膝關(guān)節不穩定和嚴重功能障礙。手術(shù)方案包括鋼板螺釘固定、髓內釘植入或關(guān)節鏡下修復，術(shù)后需長(cháng)期康復鍛煉恢復關(guān)節活動(dòng)度。合并半月板損傷者可同期進(jìn)行半月板縫合術(shù)，術(shù)后使用低分子肝素鈣注射液預防血栓，配合阿侖膦酸鈉片預防骨質(zhì)疏松。
無(wú)論采取何種治療方式，康復期均需避免劇烈運動(dòng)和過(guò)度負重。飲食上應增加牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含鈣質(zhì)食物攝入，戒煙限酒以促進(jìn)骨骼愈合。定期隨訪(fǎng)評估骨折愈合進(jìn)度，若出現持續疼痛或關(guān)節僵硬應及時(shí)復診調整治療方案。保守治療期間如發(fā)現骨折移位加重，仍需考慮轉為手術(shù)治療。
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