如何區分痔瘡和直腸脫垂
痔瘡和直腸脫垂可通過(guò)發(fā)病部位、癥狀特征及外觀(guān)形態(tài)進(jìn)行區分。痔瘡是肛墊病理性肥大或移位，直腸脫垂是直腸壁全層或部分脫出肛門(mén)。主要區分依據有痔核位置、脫出物形態(tài)、伴隨癥狀、觸診差異及發(fā)病機制。
1、發(fā)病部位
痔瘡發(fā)生于齒狀線(xiàn)附近的肛墊組織，內痔位于直腸末端黏膜下，外痔在肛管皮膚下。直腸脫垂涉及直腸全層或黏膜層，脫出物源自直腸壁，可延伸至肛門(mén)外部。痔瘡脫出物為充血靜脈團，直腸脫垂可見(jiàn)環(huán)形腸壁皺襞。
2、癥狀特征
痔瘡以無(wú)痛性便血、肛門(mén)墜脹為主，內痔便血呈鮮紅色附著(zhù)糞便表面。直腸脫垂突出表現為肛門(mén)腫物脫出，初期可自行回納，后期需手動(dòng)復位，可能伴隨排便不盡感或肛門(mén)失禁，出血較少見(jiàn)。
3、外觀(guān)形態(tài)
痔瘡脫出物呈分葉狀或葡萄串樣，表面為黏膜或皮膚覆蓋。直腸脫垂脫出物呈圓柱形，可見(jiàn)同心圓狀黏膜皺襞，長(cháng)度可達數厘米。指診時(shí)痔瘡可觸及柔軟靜脈團，直腸脫垂能摸到雙層腸壁或疝囊樣結構。
4、觸診差異
痔瘡觸診有彈性腫塊，按壓可能回縮，伴有肛門(mén)緊縮感。直腸脫垂觸診可感知腸腔延續性，嚴重者能觸及道格拉斯窩下降形成的疝囊，部分患者存在肛門(mén)括約肌松弛。
5、發(fā)病機制
痔瘡與靜脈叢淤血、肛墊支持結構松弛有關(guān)，誘因包括便秘、久坐。直腸脫垂多因盆底肌薄弱、直腸固定結構缺損導致，常見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦、老年人群，可能合并直腸前突或會(huì )陰下降綜合征。
日常需保持膳食纖維攝入預防便秘，避免久蹲久坐。痔瘡急性期可用溫水坐浴緩解癥狀，直腸脫垂患者應避免重體力勞動(dòng)。兩種疾病均需肛腸科專(zhuān)科檢查確診，直腸脫垂嚴重者可能需手術(shù)治療。建議出現肛門(mén)不適時(shí)及時(shí)就醫，避免自行用藥延誤病情。
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