引起痛風(fēng)的主要原因是什么
關(guān)鍵詞：#痛風(fēng)
痛風(fēng)主要由嘌呤代謝紊亂導致血尿酸水平升高引起，常見(jiàn)誘因包括高嘌呤飲食、肥胖、酗酒、遺傳因素及腎臟排泄功能異常。主要有高嘌呤飲食、肥胖代謝異常、過(guò)量飲酒、遺傳性嘌呤代謝障礙、慢性腎病等。
1、高嘌呤飲食
長(cháng)期攝入動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì )增加尿酸生成。這類(lèi)食物中的嘌呤在體內分解后產(chǎn)生尿酸，當超出腎臟排泄能力時(shí)易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。建議控制紅肉攝入量，增加低脂乳制品和蔬菜水果比例。
2、肥胖代謝異常
脂肪組織過(guò)多會(huì )促進(jìn)尿酸合成并抑制腎臟排泄，尤其腹型肥胖者更易出現胰島素抵抗，導致血尿酸水平持續升高。體重指數超過(guò)28的人群痛風(fēng)發(fā)病率顯著(zhù)增加，減重5%-10%可有效降低尿酸值。
3、過(guò)量飲酒
酒精代謝會(huì )消耗大量ATP產(chǎn)生尿酸前體，同時(shí)抑制腎臟尿酸排泄。啤酒含較多鳥(niǎo)嘌呤核苷，雙重作用更易引發(fā)急性痛風(fēng)。每周飲酒超過(guò)210克乙醇當量者，痛風(fēng)風(fēng)險增加至2-3倍。
4、遺傳性嘌呤代謝障礙
部分患者存在次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏等遺傳缺陷，導致嘌呤回收利用障礙，內源性尿酸生成過(guò)多。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較早，血尿酸值常超過(guò)600μmol/L，需終身進(jìn)行降尿酸治療。
5、慢性腎病
腎功能不全時(shí)尿酸排泄減少，當腎小球濾過(guò)率低于60ml/min即可能出現高尿酸血癥。糖尿病腎病、高血壓腎損害等疾病常合并痛風(fēng)，需同時(shí)治療基礎疾病和使用苯溴馬隆等促排藥物。
痛風(fēng)患者應保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷。急性期可局部冷敷緩解疼痛，慢性期需嚴格遵醫囑服用非布司他片、別嘌醇片等降尿酸藥物，定期監測血尿酸水平維持在300-360μmol/L為宜。同時(shí)注意控制血壓血糖，減少代謝綜合征對病情的疊加影響。
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