糖尿病患者在特定情況下可以輸注葡萄糖,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制濃度與速度。糖尿病是因胰島素分泌不足或作用障礙導(dǎo)致血糖升高的代謝性疾病,葡萄糖輸注可能加重高血糖風(fēng)險。

糖尿病患者因手術(shù)、嚴(yán)重感染等應(yīng)激狀態(tài)需禁食時,可能需靜脈補(bǔ)充葡萄糖維持基礎(chǔ)能量。此時醫(yī)生會按每克葡萄糖配1-3單位胰島素的比例中和,并動態(tài)監(jiān)測血糖。腸外營養(yǎng)支持中葡萄糖濃度通??刂圃?%-10%,輸注速度不超過4mg/kg/min。急性低血糖昏迷時,需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液搶救,血糖糾正至正常范圍后調(diào)整給藥方案。

未經(jīng)醫(yī)生評估自行輸注葡萄糖可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷。合并腎功能不全者過量輸注會導(dǎo)致體液潴留,心功能不全患者可能引發(fā)急性心衰。葡萄糖溶液開封后易滋生微生物,不規(guī)范操作可能引起輸液反應(yīng)。部分中藥注射劑需用葡萄糖作為溶媒時,須提前確認(rèn)與降糖藥無配伍禁忌。
糖尿病患者日常應(yīng)避免飲用含糖飲料,住院期間需主動告知醫(yī)護(hù)人員糖尿病病史。靜脈輸注葡萄糖期間每1-2小時監(jiān)測指尖血糖,出現(xiàn)多尿、口渴等不適及時報告。建議通過糖尿病教育門診學(xué)習(xí)碳水化合物計數(shù)法,掌握應(yīng)急情況下血糖調(diào)控技巧。營養(yǎng)科醫(yī)師可制定個體化營養(yǎng)支持方案,在保證必要能量供給的同時維持血糖穩(wěn)定。