結(jié)腸黑變病是怎么回事
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結(jié)腸黑變病可能由長(zhǎng)期服用蒽醌類(lèi)瀉藥、慢性便秘、腸道菌群失調(diào)、重金屬攝入、遺傳易感性等原因引起，可通過(guò)停用瀉藥、改善便秘、調(diào)節(jié)菌群、避免重金屬暴露、定期腸鏡監(jiān)測(cè)等方式治療。
1、長(zhǎng)期服用蒽醌類(lèi)瀉藥
長(zhǎng)期使用番瀉葉提取物片、大黃碳酸氫鈉片、比沙可啶腸溶片等蒽醌類(lèi)瀉藥是主要誘因。這類(lèi)藥物刺激腸黏膜上皮細(xì)胞凋亡，巨噬細(xì)胞吞噬凋亡小體后形成脂褐素沉積。典型表現(xiàn)為結(jié)腸黏膜出現(xiàn)棕褐色網(wǎng)格狀或豹紋樣改變，可能伴隨排便依賴(lài)。需逐步停用刺激性瀉藥，改用聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑。
2、慢性便秘
頑固性便秘導(dǎo)致糞便滯留，延長(zhǎng)腸黏膜與代謝產(chǎn)物接觸時(shí)間?；颊叱Ｒ?jiàn)排便費(fèi)力、便意減少等癥狀，可能誘發(fā)腸道神經(jīng)叢損傷。建議增加膳食纖維攝入至每日25克，晨起飲用溫水刺激胃結(jié)腸反射，配合腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
3、腸道菌群失調(diào)
腸道微生態(tài)紊亂可能促使次級(jí)膽汁酸等代謝產(chǎn)物異常積累。雙歧桿菌等有益菌減少時(shí)，可能出現(xiàn)腹脹、排氣增多等表現(xiàn)。可食用含保加利亞乳桿菌的酸奶，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群平衡。
4、重金屬攝入
長(zhǎng)期接觸含砷、鉛等重金屬的飲用水或食物，可能引發(fā)結(jié)腸黏膜色素沉著。伴隨癥狀包括指甲白線(xiàn)、牙齦藍(lán)線(xiàn)等。需檢測(cè)血重金屬濃度，必要時(shí)使用二巰丙磺酸鈉注射液驅(qū)鉛治療，并更換安全水源。
5、遺傳易感性
部分患者存在ABCG2基因多態(tài)性，導(dǎo)致腸道色素轉(zhuǎn)運(yùn)障礙。這類(lèi)人群常有家族結(jié)腸疾病史，腸鏡檢查可見(jiàn)彌漫性黏膜黑變。建議40歲后每3年進(jìn)行腸鏡監(jiān)測(cè)，日常避免高脂飲食減少氧化應(yīng)激。
結(jié)腸黑變病患者應(yīng)建立每日固定排便習(xí)慣，早餐后胃腸反射最活躍時(shí)嘗試排便。飲食選擇西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，限制紅肉及加工肉制品攝入。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免久坐不動(dòng)。出現(xiàn)便血、體重下降等預(yù)警癥狀時(shí)需立即復(fù)查腸鏡，排除伴發(fā)的結(jié)腸息肉或腫瘤性病變。
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