胃鏡報告提示癌癥通常需結合病理檢查確診，主要觀(guān)察黏膜異常增生、潰瘍邊緣不規則、占位性病變等特征。胃鏡報告可能提示癌癥的情況主要有黏膜糜爛伴出血、病灶表面凹凸不平、組織質(zhì)地脆硬、病變范圍邊界不清、病理活檢發(fā)現癌細胞。

1、黏膜糜爛伴出血

胃鏡下可見(jiàn)黏膜局部充血水腫，表面有滲血或陳舊性血痂，可能為早期胃癌表現。此類(lèi)病變多與幽門(mén)螺桿菌感染長(cháng)期刺激有關(guān)，常伴隨上腹隱痛、食欲減退。需通過(guò)病理活檢明確性質(zhì)，確診后可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物聯(lián)合治療。

2、病灶表面凹凸不平

惡性潰瘍常呈現火山口樣隆起，中央凹陷處有壞死組織覆蓋，周?chē)つぐ欞胖袛?。此?lèi)病變多見(jiàn)于進(jìn)展期胃癌，可能由基因突變或萎縮性胃炎惡變導致，典型癥狀包括體重驟降、嘔吐咖啡樣物。確診后需根據分期選擇根治性手術(shù)或紫杉醇注射液聯(lián)合替吉奧膠囊化療。

3、組織質(zhì)地脆硬

癌變區域組織觸之易出血，活檢鉗夾取時(shí)缺乏彈性，常見(jiàn)于低分化腺癌。這類(lèi)病變進(jìn)展較快，可能與長(cháng)期高鹽飲食、亞硝酸鹽攝入過(guò)量相關(guān)，部分患者會(huì )出現黑便、貧血。病理確認后可能需要行全胃切除術(shù)，術(shù)后配合卡培他濱片輔助化療。

4、病變范圍邊界不清

惡性腫瘤浸潤性生長(cháng)時(shí)與正常組織分界模糊，胃鏡下可見(jiàn)黏膜呈地圖樣不規則擴展。這種情況提示腫瘤可能存在淋巴轉移，多由Epstein-Barr病毒感染或遺傳因素誘發(fā)，晚期可觸及上腹包塊。治療需結合CT評估轉移情況，采用多西他賽注射液聯(lián)合順鉑注射液方案。

5、病理活檢發(fā)現癌細胞

胃鏡取檢組織經(jīng)HE染色后，顯微鏡下可見(jiàn)細胞異型性明顯、核分裂活躍，此為確診金標準。根據癌細胞形態(tài)可分為腺癌、印戒細胞癌等類(lèi)型，典型表現為持續性噯氣、吞咽困難。早期病例可實(shí)施內鏡下黏膜剝離術(shù)，晚期需采用雷莫蘆單抗注射液靶向治療。

發(fā)現胃鏡報告異常時(shí)應及時(shí)攜帶完整資料至消化內科或腫瘤科就診，避免自行解讀延誤治療。日常需保持飲食規律，限制腌制燒烤食品攝入，戒煙戒酒并定期復查胃蛋白酶原檢測。胃部持續不適者建議每年進(jìn)行胃鏡檢查，尤其是有胃癌家族史或慢性胃病患者更應提高篩查頻率。術(shù)后患者可適量補充乳鐵蛋白粉維持營(yíng)養，但所有治療方案均需嚴格遵循醫囑。