肺里有積液怎么辦
肺里有積液可通過(guò)胸腔穿刺抽液、藥物治療、氧療、病因治療、手術(shù)治療等方式處理。肺積液通常由心力衰竭、肺炎、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。
1、胸腔穿刺抽液
胸腔穿刺是快速緩解呼吸困難的有效手段，適用于中大量積液患者。操作需在超聲定位下進(jìn)行，抽液量一般不超過(guò)1000毫升。穿刺后可能出現(xiàn)胸痛或氣胸，需監(jiān)測(cè)生命體征。結(jié)核性或惡性積液穿刺后可注入粘連劑減少?gòu)?fù)發(fā)。
2、藥物治療
細(xì)菌性肺炎引起的積液需用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染，結(jié)核性胸膜炎需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊規(guī)范抗結(jié)核治療6個(gè)月以上。心力衰竭患者需呋塞米片利尿減輕心臟負(fù)荷，配合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
3、氧療支持
血氧飽和度低于90%時(shí)需鼻導(dǎo)管吸氧，流量控制在2-5升/分鐘。急性呼吸窘迫患者可能需無(wú)創(chuàng)正壓通氣，出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥時(shí)需氣管插管機(jī)械通氣。氧療期間需監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧分壓，避免氧中毒。
4、病因治療
惡性腫瘤轉(zhuǎn)移需根據(jù)病理類(lèi)型選擇注射用培美曲塞二鈉化療或靶向治療，低蛋白血癥患者需人血白蛋白靜脈輸注配合高蛋白飲食。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病需醋酸潑尼松片免疫抑制治療。
5、手術(shù)治療
慢性膿胸或包裹性積液需行電視輔助胸腔鏡手術(shù)清除纖維板，惡性胸水反復(fù)發(fā)作可考慮胸膜固定術(shù)。術(shù)后需留置胸腔閉式引流管3-5天，每日記錄引流量，拔管前需復(fù)查胸片確認(rèn)肺復(fù)張情況。
肺積液患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難，每日監(jiān)測(cè)尿量和體重變化。飲食需限制鈉鹽攝入，適當(dāng)增加魚(yú)肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充。避免劇烈咳嗽和突然體位改變，康復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重需立即復(fù)診，長(zhǎng)期臥床者需定期翻身預(yù)防壓瘡。
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