小兒肥胖癥多數與遺傳因素、不良飲食習慣、缺乏運動(dòng)、內分泌異常、心理因素等有關(guān)。小兒肥胖癥可能由家族遺傳傾向、高熱量飲食、久坐不動(dòng)的生活方式、甲狀腺功能減退、情緒性進(jìn)食等原因引起，需通過(guò)飲食調整、增加運動(dòng)、醫學(xué)評估等方式干預。

1、遺傳因素

家族遺傳是小兒肥胖癥的重要誘因，父母雙方或一方肥胖可能增加兒童肥胖概率。這類(lèi)患兒常伴有基礎代謝率偏低，脂肪分解能力較弱。建議家長(cháng)定期監測兒童身高體重，建立科學(xué)飲食記錄，必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測。若合并黑棘皮病等表現，需排查是否存在瘦素受體基因突變。

2、飲食失衡

長(cháng)期攝入高糖高脂食物如油炸食品、含糖飲料等，易導致能量過(guò)剩。部分兒童存在暴飲暴食或夜間加餐習慣，家長(cháng)需控制零食供給量，用水果、無(wú)糖酸奶替代甜點(diǎn)。學(xué)校午餐搭配不合理、家長(cháng)營(yíng)養知識缺乏也是常見(jiàn)誘因，建議咨詢(xún)臨床營(yíng)養師制定個(gè)體化食譜。

3、運動(dòng)不足

每日屏幕時(shí)間超過(guò)2小時(shí)會(huì )顯著(zhù)增加肥胖風(fēng)險。學(xué)齡兒童因課業(yè)壓力減少戶(hù)外活動(dòng)，幼兒期缺乏爬行等大運動(dòng)訓練均會(huì )影響能量消耗。建議家長(cháng)每天安排1小時(shí)中高強度運動(dòng)如游泳、籃球，利用計步器監測活動(dòng)量，避免連續靜坐超過(guò)1小時(shí)。

4、內分泌疾病

甲狀腺功能減退癥患兒可能出現體重增長(cháng)過(guò)快伴畏寒、便秘，需檢查甲狀腺功能五項。庫欣綜合征會(huì )引起向心性肥胖和紫紋，確診需使用地塞米松抑制試驗。這類(lèi)病理性肥胖需要內分泌科醫生指導，使用左甲狀腺素鈉片等藥物進(jìn)行替代治療。

5、心理行為因素

焦慮抑郁兒童可能通過(guò)進(jìn)食緩解情緒，形成情緒-暴食惡性循環(huán)。部分家庭用食物作為獎勵強化錯誤行為。建議家長(cháng)采用非食物獎勵機制，必要時(shí)進(jìn)行認知行為治療。對于因心理創(chuàng )傷導致的進(jìn)食障礙，需聯(lián)合心理醫生制定干預方案。

家長(cháng)應定期使用生長(cháng)曲線(xiàn)圖評估兒童BMI百分位，避免盲目參照成人減肥方法。烹飪時(shí)多用蒸煮方式，限制油炸食品每周不超過(guò)1次。建立家庭運動(dòng)時(shí)間，如飯后散步30分鐘。發(fā)現體重異常增長(cháng)時(shí)，應優(yōu)先排查病理性因素再制定減重計劃，切忌自行使用減肥藥物。學(xué)齡期兒童減重速度建議控制在每月0.5-1公斤，確保不影響正常生長(cháng)發(fā)育。