賁門失弛緩癥術(shù)后護(hù)理
賁門失弛緩癥術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注飲食管理、傷口保護(hù)和并發(fā)癥監(jiān)測(cè)。術(shù)后恢復(fù)期通常需1-3個(gè)月，護(hù)理措施主要包括漸進(jìn)式飲食調(diào)整、體位管理、藥物輔助及定期復(fù)查。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需嚴(yán)格禁食，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持需求。24-48小時(shí)后可嘗試少量飲水，若無(wú)嗆咳或嘔吐，逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，每日分6-8次攝入，單次不超過(guò)100毫升。術(shù)后1周可改為半流質(zhì)飲食，選擇蒸蛋羹、爛面條等低渣食物，避免過(guò)冷過(guò)熱刺激。2周后根據(jù)恢復(fù)情況嘗試軟食，如魚肉泥、豆腐等易消化高蛋白食物，仍需保持細(xì)嚼慢咽。術(shù)后1個(gè)月起可逐步恢復(fù)正常飲食，但仍需避免堅(jiān)硬、粗糙及辛辣食物。進(jìn)食后保持直立位30分鐘以上，夜間睡眠時(shí)抬高床頭15-20度，使用斜坡枕預(yù)防反流。按醫(yī)囑服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片抑制胃酸，促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片改善排空。術(shù)后2周、1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查食管測(cè)壓和胃鏡，評(píng)估食管蠕動(dòng)功能及吻合口愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、發(fā)熱或嘔吐咖啡樣物需立即就醫(yī)。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，咳嗽時(shí)用手按壓傷口減輕張力。保持切口干燥清潔，術(shù)后7-10天拆線前避免沾水。日常記錄進(jìn)食后不適癥狀及體重變化，營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)可補(bǔ)充全營(yíng)養(yǎng)配方粉。長(zhǎng)期隨訪中需警惕食管炎、食管狹窄等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，每年進(jìn)行胃鏡檢查。建立規(guī)律少食多餐習(xí)慣，控制單次進(jìn)食量在300毫升以內(nèi)，餐后散步促進(jìn)消化。心理上需適應(yīng)進(jìn)食方式改變，必要時(shí)尋求營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)制定個(gè)性化食譜。
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