急性胰腺炎累及十二指腸
急性胰腺炎累及十二指腸屬于重癥胰腺炎的并發(fā)癥，可能引發(fā)腸梗阻、消化道出血或穿孔等嚴重情況。該病癥主要由胰液外滲侵蝕十二指腸壁、局部炎癥反應擴散或胰腺假性囊腫壓迫導致，需立即就醫干預。
胰液中的消化酶異常激活會(huì )直接腐蝕十二指腸黏膜，初期表現為上腹持續性劇痛伴嘔吐，疼痛可向背部放射。隨著(zhù)炎癥進(jìn)展，可能出現嘔血、黑便等消化道出血癥狀，嚴重時(shí)腸壁壞死穿孔可導致劇烈腹膜刺激征。影像學(xué)檢查可見(jiàn)胰腺周?chē)鷿B出液積聚、十二指腸壁增厚或腔內狹窄。治療需禁食并留置鼻胃管減壓，靜脈輸注生長(cháng)抑素類(lèi)似物如注射用醋酸奧曲肽抑制胰酶分泌，同時(shí)使用注射用烏司他丁等蛋白酶抑制劑。對于合并感染或膿腫形成者，需聯(lián)用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。若發(fā)生腸穿孔或梗阻，需緊急手術(shù)行十二指腸憩室化或胰十二指腸切除術(shù)。
患者出院后應嚴格遵循低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20克以?xún)?，避免油炸食品和酒精?？芍鸩教砑右紫牡鞍踪|(zhì)如蒸蛋清、嫩豆腐，配合水煮蔬菜補充維生素?；謴推诿?-3個(gè)月復查腹部CT監測胰腺形態(tài)變化，若出現餐后腹脹、脂肪瀉等癥狀需及時(shí)復診。建議隨身攜帶醫療警示卡注明病史，避免使用非甾體抗炎藥等可能損傷胃腸黏膜的藥物。保持規律作息與適度運動(dòng)有助于改善腹腔血液循環(huán)，但應避免可能擠壓腹部的劇烈活動(dòng)。
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