妊娠合并心臟病是指孕婦在妊娠期間同時(shí)患有心臟疾病，可能包括妊娠前已存在的心臟病或妊娠期新發(fā)的心臟病。妊娠合并心臟病主要有先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、妊娠期高血壓性心臟病、圍產(chǎn)期心肌病、心律失常等類型。妊娠期間心臟負(fù)擔(dān)加重，可能誘發(fā)或加重心臟疾病，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)干預(yù)。

1、先天性心臟病

先天性心臟病是妊娠合并心臟病中較常見的類型，可能與遺傳因素或胚胎發(fā)育異常有關(guān)。孕婦可能出現(xiàn)心悸、氣短、乏力等癥狀。輕度先天性心臟病患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)較低，但嚴(yán)重者可能出現(xiàn)心力衰竭。治療需根據(jù)病情選擇保守觀察或藥物控制，常用藥物包括地高辛片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等。妊娠期間需定期進(jìn)行心臟超聲檢查，評(píng)估心功能狀態(tài)。

2、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕性心臟病多由鏈球菌感染引起，導(dǎo)致心臟瓣膜損害。妊娠期血容量增加可能加重瓣膜負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。二尖瓣狹窄是最常見的類型，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫。治療包括限制鈉鹽攝入、控制液體量，必要時(shí)使用利尿劑如氫氯噻嗪片。重度瓣膜病變可能需要在妊娠前進(jìn)行手術(shù)矯正。

3、妊娠期高血壓性心臟病

妊娠期高血壓性心臟病是妊娠期特有的心臟并發(fā)癥，與血壓升高導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加有關(guān)。典型表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療以控制血壓為主，常用拉貝洛爾片、硝苯地平緩釋片等降壓藥物。同時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，預(yù)防子癇前期發(fā)生。

4、圍產(chǎn)期心肌病

圍產(chǎn)期心肌病是妊娠晚期至產(chǎn)后數(shù)月內(nèi)發(fā)生的心肌病變，病因尚不完全明確，可能與病毒感染、免疫因素有關(guān)。主要表現(xiàn)為心力衰竭癥狀如氣促、端坐呼吸、下肢水腫。治療包括限制液體攝入、使用利尿劑如托拉塞米膠囊，嚴(yán)重者需使用強(qiáng)心藥物如米力農(nóng)注射液。部分患者心功能可在產(chǎn)后逐漸恢復(fù)。

5、心律失常

妊娠期心律失常可能由原有心臟病加重或妊娠生理變化誘發(fā)，常見類型包括房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)等。輕度心律失?？赡軣o癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心悸、頭暈甚至?xí)炟?。治療需根?jù)心律失常類型選擇，常用藥物包括美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等。妊娠期間使用抗心律失常藥物需謹(jǐn)慎，避免對(duì)胎兒造成影響。

妊娠合并心臟病孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累，保證充足睡眠。飲食方面需控制鈉鹽攝入，每日不超過5克，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚類、瘦肉、新鮮蔬菜水果。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，但避免劇烈活動(dòng)。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查和心臟功能評(píng)估，出現(xiàn)氣促加重、夜間不能平臥等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。分娩方式需由產(chǎn)科和心內(nèi)科醫(yī)生共同評(píng)估決定，多數(shù)建議選擇剖宮產(chǎn)以減輕心臟負(fù)擔(dān)。