兒童糖尿病酮癥酸中毒需立即就醫，治療方式主要有補液糾正脫水、胰島素靜脈注射、電解質(zhì)平衡調節、監測生命體征、病因管理等措施。兒童糖尿病酮癥酸中毒通常由1型糖尿病未控制、感染、胰島素治療中斷、飲食不當、應激反應等原因引起。

1、補液糾正脫水

兒童糖尿病酮癥酸中毒時(shí)體內嚴重脫水，需快速補充生理鹽水或平衡液。初始補液速度根據脫水程度調整，后續根據血糖和尿量調節。補液有助于恢復血容量，改善組織灌注，同時(shí)稀釋血液中過(guò)高的酮體和葡萄糖。家長(cháng)需配合醫護人員記錄患兒出入量，觀(guān)察有無(wú)水腫或心力衰竭表現。

2、胰島素靜脈注射

持續小劑量胰島素靜脈滴注是糾正酮癥酸中毒的關(guān)鍵，通常使用重組人胰島素注射液。胰島素可抑制脂肪分解和酮體生成，促進(jìn)葡萄糖利用。治療期間需每小時(shí)監測血糖，防止血糖下降過(guò)快導致腦水腫。家長(cháng)應注意患兒有無(wú)頭痛、意識改變等腦水腫征兆。

3、電解質(zhì)平衡調節

酸中毒和大量排尿會(huì )導致鉀、鈉等電解質(zhì)紊亂，需根據血生化結果補充氯化鉀等電解質(zhì)。補鉀需在尿量正常后進(jìn)行，避免高鉀血癥。嚴重酸中毒時(shí)可能需碳酸氫鈉糾正，但過(guò)度糾酸可能加重中樞神經(jīng)系統酸中毒。家長(cháng)需了解電解質(zhì)紊亂可能引發(fā)心律失常等風(fēng)險。

4、監測生命體征

需持續監測血糖、酮體、血氣分析、電解質(zhì)等指標，評估治療效果。每小時(shí)測量血壓、心率、呼吸頻率，觀(guān)察意識狀態(tài)。酮癥酸中毒可能引發(fā)呼吸深快的庫斯莫爾呼吸，嚴重時(shí)可出現嗜睡或昏迷。家長(cháng)應配合醫護人員完成各項檢查，及時(shí)反饋患兒癥狀變化。

5、病因管理

需排查感染等誘發(fā)因素，針對性使用抗生素如頭孢克洛干混懸劑。對于新發(fā)1型糖尿病患兒，需制定胰島素治療方案如門(mén)冬胰島素注射液。家長(cháng)需學(xué)習糖尿病管理知識，掌握血糖監測、胰島素注射技術(shù)，避免治療中斷。出院后定期復查糖化血紅蛋白，預防復發(fā)。

兒童糖尿病酮癥酸中毒康復期需保持規律飲食，按醫囑定時(shí)定量進(jìn)食碳水化合物，避免高脂飲食。每日進(jìn)行適量運動(dòng)如散步、游泳，但避免劇烈運動(dòng)。家長(cháng)需建立血糖監測記錄，掌握低血糖識別與處理，定期到內分泌科隨訪(fǎng)。注意足部護理，預防感染，保持良好作息與情緒穩定。