慢性前列腺炎可通過(guò)臨床癥狀評估、前列腺液檢查、尿常規檢查、影像學(xué)檢查和細菌培養等方法診斷。慢性前列腺炎可能與細菌感染、免疫異常、神經(jīng)內分泌因素、尿液反流及心理因素有關(guān)，通常表現為尿頻、尿急、會(huì )陰部疼痛等癥狀。

1、臨床癥狀評估

醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)患者病史，重點(diǎn)了解排尿異常、盆腔疼痛的持續時(shí)間及程度。典型癥狀包括尿頻超過(guò)8次/日、夜尿增多、排尿灼熱感或尿不盡感，可能伴隨會(huì )陰部、恥骨上區或腰骶部鈍痛。國際慢性前列腺炎癥狀評分量表可用于量化癥狀嚴重程度，評分超過(guò)15分提示中重度炎癥。

2、前列腺液檢查

通過(guò)直腸指檢獲取前列腺按摩液，顯微鏡下觀(guān)察白細胞數量。每高倍視野白細胞超過(guò)10個(gè)或卵磷脂小體減少50%以上具有診斷意義。檢查前需禁欲3天，若按摩后無(wú)分泌物排出，可收集初段尿液進(jìn)行沉渣檢查。該檢查可區分炎癥性慢性前列腺炎和非炎癥性慢性盆腔疼痛綜合征。

3、尿常規檢查

采用四杯試驗或兩杯試驗進(jìn)行尿液分段分析，分別收集初段尿、中段尿、前列腺按摩后尿液及終末尿。若僅前列腺按摩后尿液標本白細胞升高，提示前列腺來(lái)源的炎癥。該方法能鑒別尿道炎、膀胱炎等泌尿系統其他部位感染，檢查前應清潔尿道口避免污染。

4、影像學(xué)檢查

經(jīng)直腸前列腺超聲可觀(guān)察前列腺結構變化，慢性炎癥常表現為腺體回聲不均、鈣化灶或靜脈叢擴張。對于頑固性病例可行盆腔核磁共振，能清晰顯示前列腺包膜完整性及周?chē)M織浸潤情況。影像學(xué)檢查對排除前列腺結石、腫瘤等器質(zhì)性疾病具有重要價(jià)值。

5、細菌培養

采集前列腺液或按摩后尿液進(jìn)行微生物培養，明確是否存在大腸埃希菌、葡萄球菌等致病菌。細菌性慢性前列腺炎培養陽(yáng)性率約5-10%，需結合藥敏試驗指導抗生素選擇。對于培養陰性但癥狀持續者，可考慮檢測支原體、衣原體等特殊病原體。

確診慢性前列腺炎后應避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐，每日溫水坐浴15分鐘有助于緩解盆腔充血。飲食需限制辛辣刺激食物和酒精攝入，保持規律性生活促進(jìn)前列腺液排出。適度進(jìn)行凱格爾運動(dòng)可增強盆底肌肉功能，心理壓力較大者可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。癥狀加重時(shí)及時(shí)復診調整治療方案，不建議自行服用抗生素或中成藥。