股骨粗隆間骨折可通過(guò)臥床制動(dòng)、牽引復位、內固定手術(shù)、康復訓練、藥物輔助等方式治療。股骨粗隆間骨折通常由跌倒外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、病理性骨折、骨代謝異常等原因引起。

1、臥床制動(dòng)

急性期需絕對臥床，患肢保持外展中立位，避免翻身或坐起加重移位。使用軟墊保護髖部皮膚，每2小時(shí)協(xié)助軸向翻身預防壓瘡。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)下肢血液循環(huán)，但禁止患側髖關(guān)節主動(dòng)活動(dòng)。

2、牽引復位

對于穩定性骨折可采用骨牽引或皮牽引維持復位，牽引重量一般為體重的1/7-1/10。牽引期間需定期拍攝X線(xiàn)片監測骨折對位情況，調整牽引角度和重量。牽引時(shí)間通常需要4-6周，期間需注意預防深靜脈血栓和肌肉萎縮。

3、內固定手術(shù)

不穩定骨折多需行閉合復位內固定術(shù)，常用股骨近端防旋髓內釘或動(dòng)力髖螺釘系統。術(shù)后早期可在支具保護下進(jìn)行非負重活動(dòng)，6-8周后逐步開(kāi)始部分負重訓練。手術(shù)能有效恢復關(guān)節穩定性，降低股骨頭壞死風(fēng)險。

4、康復訓練

骨折愈合后需系統康復，包括髖關(guān)節活動(dòng)度訓練、肌力練習和步態(tài)重塑。初期使用助行器輔助行走，逐漸過(guò)渡到拐杖和獨立行走。水中運動(dòng)療法可減輕關(guān)節負荷，太極拳等低沖擊運動(dòng)有助于恢復平衡能力。

5、藥物輔助

可遵醫囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收，阿侖膦酸鈉片抑制骨破壞，鮭魚(yú)降鈣素注射液緩解疼痛。合并骨質(zhì)疏松者需長(cháng)期抗骨質(zhì)疏松治療，定期監測骨密度。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑或塞來(lái)昔布膠囊。

骨折愈合期間需保證每日蛋白質(zhì)攝入量達到1.2-1.5g/kg體重，多食用牛奶、魚(yú)肉、豆制品等富含鈣和維生素D的食物。避免吸煙飲酒影響骨愈合，每日曬太陽(yáng)20分鐘促進(jìn)維生素D合成?？祻推诮ㄗh使用坐便器如廁，座椅高度需超過(guò)膝關(guān)節，3個(gè)月內禁止蹺二郎腿或深蹲動(dòng)作。定期復查X線(xiàn)片評估愈合進(jìn)度，若出現患肢腫脹加劇或異常疼痛需及時(shí)就醫。