糖尿病高滲性昏迷的并發(fā)癥主要有嚴重脫水、血栓形成、腦水腫、腎功能衰竭、電解質(zhì)紊亂等。糖尿病高滲性昏迷是糖尿病急性代謝紊亂的危重狀態(tài)，血糖顯著(zhù)升高導致血漿滲透壓急劇上升，可能對多器官功能造成損害。

1、嚴重脫水

糖尿病高滲性昏迷患者因高血糖導致滲透性利尿，大量水分通過(guò)尿液排出體外，可能出現嚴重脫水。脫水可表現為皮膚彈性差、黏膜干燥、眼窩凹陷等癥狀。嚴重脫水可能進(jìn)一步導致低血容量性休克，需要及時(shí)補液治療。補液治療通常采用靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液，同時(shí)密切監測患者生命體征。

2、血栓形成

高滲狀態(tài)導致血液濃縮，血液黏稠度增加，血流速度減慢，可能誘發(fā)血栓形成。血栓可發(fā)生在靜脈或動(dòng)脈系統，深靜脈血栓可能引起肺栓塞，動(dòng)脈血栓可能導致心肌梗死或腦梗死。預防措施包括早期補液糾正脫水，必要時(shí)使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液。

3、腦水腫

血糖快速下降或補液速度過(guò)快可能導致腦水腫，表現為頭痛、意識障礙加重、抽搐等癥狀。腦水腫是糖尿病高滲性昏迷治療過(guò)程中需要警惕的并發(fā)癥，與血漿滲透壓快速變化有關(guān)。治療需調整補液速度，必要時(shí)使用甘露醇注射液降低顱內壓。

4、腎功能衰竭

嚴重脫水可導致腎前性腎功能衰竭，長(cháng)期高血糖可能加重腎臟損害。腎功能衰竭表現為少尿或無(wú)尿，血肌酐和尿素氮水平升高。治療需要糾正脫水，控制血糖，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。糖尿病高滲性昏迷患者應密切監測尿量和腎功能指標。

5、電解質(zhì)紊亂

高滲性昏迷患者常伴有明顯的電解質(zhì)紊亂，常見(jiàn)低鈉血癥、低鉀血癥等。電解質(zhì)紊亂可能引起心律失常、肌無(wú)力等臨床表現。治療需要根據電解質(zhì)檢查結果針對性補充，如使用氯化鉀注射液糾正低鉀血癥。補液過(guò)程中需定期監測電解質(zhì)水平。

糖尿病高滲性昏迷患者需要密切監測生命體征和實(shí)驗室指標，包括血糖、電解質(zhì)、腎功能等。治療過(guò)程中補液速度要適當，避免血糖下降過(guò)快?；颊咔逍押髴訌娞悄虿〗逃?，指導規律用藥和血糖監測，預防再次發(fā)生高滲狀態(tài)。日常需保持充足水分攝入，避免高糖飲食，定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查。