反流性食道炎可通過胃鏡檢查、食管pH監(jiān)測、食管測壓、鋇餐造影、癥狀評估等方式確診。反流性食道炎通常由胃酸反流、食管下括約肌功能障礙、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲、腹內(nèi)壓增高等因素引起。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷反流性食道炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察食管黏膜的損傷程度。胃鏡下可見食管黏膜充血、糜爛、潰瘍等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)食管狹窄。胃鏡檢查還可排除其他食管疾病，如食管癌、食管裂孔疝等。胃鏡檢查前需禁食8小時(shí)，檢查過程中可能會有輕微不適感。

2、食管pH監(jiān)測

食管pH監(jiān)測可定量評估胃酸反流的頻率和持續(xù)時(shí)間。通過鼻腔將pH監(jiān)測探頭置入食管下端，連續(xù)記錄24小時(shí)食管內(nèi)的pH值變化。當(dāng)食管pH值低于4時(shí)，提示存在胃酸反流。食管pH監(jiān)測有助于明確反流與癥狀的關(guān)聯(lián)性，尤其適用于癥狀不典型或胃鏡檢查陰性的患者。

3、食管測壓

食管測壓可評估食管下括約肌的功能狀態(tài)和食管蠕動功能。通過測量食管各段的壓力變化，可發(fā)現(xiàn)食管下括約肌壓力降低、食管蠕動減弱等異常。食管測壓有助于明確反流性食道炎的發(fā)病機(jī)制，指導(dǎo)治療方案的選擇。食管測壓前需禁食6小時(shí)，檢查過程中需配合吞咽動作。

4、鋇餐造影

鋇餐造影可顯示食管的形態(tài)和功能異常。患者吞服鋇劑后，在X線下觀察鋇劑通過食管的過程，可發(fā)現(xiàn)食管蠕動異常、鋇劑反流等現(xiàn)象。鋇餐造影對食管狹窄、食管裂孔疝等結(jié)構(gòu)性異常的診斷價(jià)值較高。鋇餐造影檢查簡便、無創(chuàng)，但敏感性低于胃鏡檢查。

5、癥狀評估

典型的反流癥狀如燒心、反酸對反流性食道炎的診斷具有重要價(jià)值。癥狀評估包括癥狀的頻率、嚴(yán)重程度、與體位的關(guān)系等。癥狀問卷如反流性疾病問卷可量化癥狀的嚴(yán)重程度，輔助診斷。癥狀評估結(jié)合其他檢查結(jié)果可提高診斷的準(zhǔn)確性，尤其適用于無法耐受侵入性檢查的患者。

確診反流性食道炎后，患者應(yīng)調(diào)整生活方式，如避免高脂飲食、辛辣食物、咖啡、巧克力等可能誘發(fā)反流的食物，進(jìn)食后避免立即平臥，睡眠時(shí)抬高床頭。超重者應(yīng)減輕體重，戒煙限酒。癥狀明顯或存在食管黏膜損傷者需遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片等藥物抑制胃酸分泌，或促胃腸動力藥如多潘立酮片改善胃腸蠕動。定期復(fù)查胃鏡評估治療效果，警惕并發(fā)癥如食管狹窄、Barrett食管的出現(xiàn)。