支原體肺炎一直干咳不?？赡苡芍гw感染、氣道高反應(yīng)性、繼發(fā)細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)或合并其他呼吸道疾病等原因引起，可通過抗感染治療、止咳化痰、霧化吸入、免疫調(diào)節(jié)及對癥支持等方式治療。

1、支原體感染

支原體肺炎由肺炎支原體感染引起，該病原體可刺激呼吸道黏膜導(dǎo)致持續(xù)性干咳?；颊呖赡馨橛械蜔?、乏力等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑、鹽酸多西環(huán)素片或左氧氟沙星片等藥物進(jìn)行抗感染治療。支原體對β-內(nèi)酰胺類抗生素天然耐藥，避免自行使用青霉素類或頭孢類藥物。

2、氣道高反應(yīng)性

支原體感染后可誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，表現(xiàn)為咳嗽敏感性增高。患者接觸冷空氣、煙霧等刺激時(shí)咳嗽加重?？勺襻t(yī)囑使用布地奈德混懸液霧化吸入降低氣道炎癥，或口服孟魯司特鈉片調(diào)節(jié)白三烯水平。避免接觸刺激性氣體，保持室內(nèi)空氣濕潤有助于緩解癥狀。

3、繼發(fā)細(xì)菌感染

支原體肺炎可能合并細(xì)菌感染，導(dǎo)致咳嗽遷延不愈?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃膿痰、體溫波動等表現(xiàn)。需通過痰培養(yǎng)明確病原體后，遵醫(yī)囑選擇敏感抗生素如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行治療。反復(fù)咳黃痰超過10天需警惕鼻竇炎等隱匿性感染。

4、過敏反應(yīng)

部分患者對支原體抗原產(chǎn)生過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為慢性咳嗽伴咽癢。這類咳嗽具有變應(yīng)性咳嗽特征，夜間及晨起明顯。可遵醫(yī)囑短期使用氯雷他定糖漿抗組胺治療，或聯(lián)合吸入丙酸氟替卡松氣霧劑控制氣道炎癥。建議進(jìn)行過敏原檢測并避免接觸已知過敏原。

5、合并其他呼吸道疾病

既往患有哮喘、慢性支氣管炎等基礎(chǔ)疾病者，支原體感染可能誘發(fā)原有疾病急性加重?；颊叱煽韧饪赡艹霈F(xiàn)喘息、胸悶等癥狀。需在抗支原體治療同時(shí)，按原有方案控制基礎(chǔ)病，如使用沙美特羅替卡松粉吸入劑維持治療。咳嗽超過8周需排除咳嗽變異性哮喘可能。

支原體肺炎恢復(fù)期干咳可能持續(xù)2-4周，建議保持每日2000毫升飲水量稀釋呼吸道分泌物，避免辛辣食物刺激咽喉。使用加濕器維持50%-60%室內(nèi)濕度，睡眠時(shí)抬高床頭可減少夜間咳嗽。若咳嗽伴隨咯血、呼吸困難或體重下降需及時(shí)復(fù)查胸部CT?？祻?fù)階段可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練改善肺功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)咳嗽反射。