鼻炎什么時(shí)候需要做手術(shù)
鼻炎患者若出現藥物控制無(wú)效、鼻息肉增生或結構性異常時(shí)通常需要手術(shù)干預。手術(shù)適應證主要包括慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲合并通氣障礙、鼻息肉導致嗅覺(jué)喪失等。
藥物控制無(wú)效是手術(shù)干預的常見(jiàn)指征?；颊唛L(cháng)期使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片、減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑后，鼻塞流涕癥狀仍無(wú)改善，可能需考慮下鼻甲部分切除術(shù)或等離子消融術(shù)。這類(lèi)手術(shù)通過(guò)縮小肥大的鼻甲組織恢復鼻腔通氣功能，術(shù)后配合生理鹽水沖洗可降低復發(fā)概率。
鼻息肉增生引發(fā)的持續性阻塞需手術(shù)清除。伴隨嗅覺(jué)減退或喪失的患者，經(jīng)鼻竇CT確認全組鼻竇炎伴息肉形成后，通常行功能性?xún)如R鼻竇手術(shù)。術(shù)中同步處理篩竇、上頜竇病灶，術(shù)后需定期換藥避免粘連。對于復發(fā)性息肉，可能需聯(lián)合口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥。
結構性異常如嚴重鼻中隔偏曲合并睡眠呼吸暫停時(shí)，鼻中隔偏曲矯正術(shù)聯(lián)合下鼻甲成形術(shù)能顯著(zhù)改善通氣。手術(shù)在鼻內鏡下進(jìn)行，矯正偏曲的軟骨與骨部，術(shù)后48小時(shí)內需填塞止血材料。合并過(guò)敏性鼻炎者術(shù)后仍需持續使用抗過(guò)敏藥物如孟魯司特鈉咀嚼片防止黏膜水腫復發(fā)。
兒童患者手術(shù)需更嚴格評估。腺樣體肥大導致的鼻塞在保守治療無(wú)效后，可考慮腺樣體切除術(shù)。但需家長(cháng)注意術(shù)后可能出現暫時(shí)性開(kāi)放性鼻音，需配合語(yǔ)音訓練。青少年患者實(shí)施鼻中隔手術(shù)需待軟骨發(fā)育基本完成，避免影響面部生長(cháng)。
術(shù)后護理應避免用力擤鼻、劇烈運動(dòng)及高溫環(huán)境，定期使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤。飲食宜清淡，補充維生素C的柑橘類(lèi)水果及富含鋅的貝類(lèi)有助于黏膜修復。術(shù)后1個(gè)月內禁止游泳及乘坐飛機，防止氣壓變化引發(fā)出血。若出現發(fā)熱、劇烈頭痛或大量鮮紅色鼻出血需立即返院檢查。
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