膜性腎病并發(fā)癥有哪些 膜性腎病的3個(gè)并發(fā)癥要清楚
膜性腎病并發(fā)癥主要有腎病綜合征、靜脈血栓栓塞、急性腎損傷。膜性腎病是一種以腎小球基底膜上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積為特征的疾病，可能引發(fā)多種并發(fā)癥。
1、腎病綜合征
膜性腎病是導(dǎo)致腎病綜合征的常見(jiàn)原因之一，主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。大量蛋白尿會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)丟失，引起血漿膠體滲透壓下降，水分從血管內(nèi)滲入組織間隙形成水腫。低蛋白血癥可能影響藥物代謝和運(yùn)輸，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。患者可能出現(xiàn)眼瞼、下肢水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腔積液、腹水。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，必要時(shí)使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。
2、靜脈血栓栓塞
膜性腎病患者發(fā)生靜脈血栓栓塞的概率較高，可能與大量蛋白尿?qū)е驴鼓竵G失、血液高凝狀態(tài)有關(guān)。常見(jiàn)表現(xiàn)為下肢深靜脈血栓形成，可能出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛、皮溫升高。血栓脫落可能導(dǎo)致肺栓塞，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀。患者需定期檢測(cè)D-二聚體，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。日常應(yīng)避免久坐久站，適度活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。
3、急性腎損傷
膜性腎病可能并發(fā)急性腎損傷，通常由于大量蛋白尿?qū)е履I小管堵塞、有效循環(huán)血量不足或藥物腎毒性引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿、無(wú)尿、水腫加重，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血肌酐快速上升。治療需及時(shí)糾正血容量不足，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。患者應(yīng)記錄每日尿量，控制水分?jǐn)z入，定期復(fù)查腎功能。
膜性腎病患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白定量和腎功能，保持低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度勞動(dòng)，預(yù)防感染，注意個(gè)人衛(wèi)生。出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少或胸悶氣促等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥，定期復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展。
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