慢性硬膜下血腫可能由頭部外傷、凝血功能障礙、腦萎縮、血管異常、長(cháng)期服用抗凝藥物等原因引起，通常表現為頭痛、肢體無(wú)力、意識模糊、言語(yǔ)障礙、行走不穩等癥狀。慢性硬膜下血腫可通過(guò)影像學(xué)檢查確診，并根據病情選擇保守觀(guān)察、鉆孔引流術(shù)或開(kāi)顱血腫清除術(shù)等方式治療。

1、頭部外傷

輕微頭部外傷是慢性硬膜下血腫最常見(jiàn)誘因，多見(jiàn)于老年人。頭部受到撞擊后，橋靜脈緩慢滲血，血液在硬膜下腔逐漸積聚形成血腫?；颊呖赡軆H記得輕微磕碰史，外傷后數周至數月才出現癥狀。治療需根據血腫體積選擇觀(guān)察或手術(shù)，常用藥物包括甘露醇注射液降低顱壓，氨甲環(huán)酸注射液控制出血，必要時(shí)行鉆孔引流術(shù)。

2、凝血功能障礙

血友病、肝硬化等疾病導致凝血機制異常時(shí)，輕微外傷即可引發(fā)硬膜下持續滲血?；颊呖赡馨橛衅つw瘀斑、鼻出血等出血傾向表現。治療需糾正原發(fā)病，輸注凝血酶原復合物、新鮮冰凍血漿等血液制品，同時(shí)監測血腫變化。若出現進(jìn)行性神經(jīng)功能缺損，需考慮血腫清除手術(shù)。

3、腦萎縮

阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)系統退行性疾病導致腦組織萎縮時(shí)，硬膜下間隙增寬使橋靜脈更易撕裂。這類(lèi)患者起病隱匿，可能僅表現為認知功能進(jìn)行性下降。治療需兼顧原發(fā)病管理，使用多奈哌齊片改善認知，同時(shí)通過(guò)頭顱CT定期評估血腫情況，必要時(shí)行微創(chuàng )穿刺引流。

4、血管異常

腦動(dòng)靜脈畸形、煙霧病等血管病變可增加慢性硬膜下血腫風(fēng)險。異常血管壁脆弱易破裂，出血后形成包裹性血腫?；颊呖赡馨殡S癲癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)缺損。治療需進(jìn)行腦血管造影評估，使用丙戊酸鈉緩釋片控制癲癇，嚴重時(shí)需聯(lián)合血管介入治療和血腫清除手術(shù)。

5、抗凝藥物使用

長(cháng)期服用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物的患者，輕微頭部外傷后出血風(fēng)險顯著(zhù)增加。這類(lèi)血腫進(jìn)展較快，可能突發(fā)意識障礙。治療需暫?？鼓幉⒛孓D抗凝效應，使用維生素K1注射液拮抗華法林，嚴重時(shí)輸注凝血酶原復合物，同時(shí)通過(guò)手術(shù)清除血腫。

慢性硬膜下血腫患者日常應避免劇烈運動(dòng)和頭部碰撞，控制高血壓等基礎疾病，遵醫囑調整抗凝藥物用量。術(shù)后恢復期保持充足睡眠，適度進(jìn)行肢體功能鍛煉，定期復查頭顱CT。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K含量豐富的食物如菠菜、動(dòng)物肝臟，促進(jìn)凝血功能恢復。出現頭痛加重、嘔吐或意識改變時(shí)需立即就醫。