有高血壓的婦女能夠懷孕嗎
有高血壓的婦女在血壓控制穩定的情況下可以懷孕，但需在孕前及孕期嚴格監測血壓并接受專(zhuān)業(yè)管理。妊娠合并高血壓可能增加子癇前期、胎盤(pán)早剝等風(fēng)險，需由心血管科與產(chǎn)科醫生聯(lián)合評估后制定個(gè)體化方案。
血壓控制良好的原發(fā)性高血壓患者，在孕前3-6個(gè)月將血壓維持在140/90毫米汞柱以下，且無(wú)靶器官損害時(shí)，可在醫生指導下計劃妊娠。這類(lèi)人群需持續使用妊娠安全降壓藥如拉貝洛爾片、甲基多巴片，并每周監測血壓變化。同時(shí)建議完善尿蛋白、腎功能、眼底檢查等評估，每日補充400微克葉酸片預防胎兒神經(jīng)管缺陷。
未控制的高血壓或合并糖尿病、腎病等基礎疾病時(shí)，妊娠風(fēng)險顯著(zhù)增加。此類(lèi)患者可能出現胎盤(pán)灌注不足導致胎兒生長(cháng)受限，或突發(fā)血壓驟升引發(fā)子癇抽搐。需先調整治療方案，必要時(shí)使用硝苯地平控釋片等藥物穩定血壓3個(gè)月以上，經(jīng)多學(xué)科會(huì )診確認風(fēng)險可控后再考慮妊娠。若已懷孕且血壓波動(dòng)較大，需立即住院進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測，必要時(shí)終止妊娠。
妊娠期高血壓患者應保持每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，適量增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物。建議每周進(jìn)行3-5次低強度運動(dòng)如散步，每次不超過(guò)30分鐘。避免突然起身或長(cháng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)采取左側臥位改善胎盤(pán)供血。所有用藥調整均須遵醫囑，禁止自行停用或更換降壓藥物，孕20周后需每?jì)芍苓M(jìn)行胎兒超聲和臍血流監測。
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