結核性腦膜炎有哪些臨床表現(xiàn)
結核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、頸項強直以及意識障礙。結核性腦膜炎是由結核分枝桿菌感染腦膜引起的炎癥性疾病，屬于重癥結核病，需及時就醫(yī)治療。
1、頭痛
頭痛是結核性腦膜炎最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性全頭痛或額部脹痛，咳嗽或低頭時疼痛加劇。隨著病情進展，頭痛程度逐漸加重，可能伴隨顱內壓增高癥狀。頭痛源于腦膜炎癥刺激和顱內壓變化，患者常因劇烈頭痛影響日常生活。
2、發(fā)熱
發(fā)熱多為低至中度熱，體溫在37.5-39℃之間波動，可呈現(xiàn)午后潮熱特征。部分患者伴有盜汗、乏力等結核中毒癥狀。發(fā)熱持續(xù)時間較長，常規(guī)抗生素治療無效，需結合抗結核藥物才能控制。發(fā)熱機制與結核桿菌感染引發(fā)的全身炎癥反應有關。
3、惡心嘔吐
惡心嘔吐多與頭痛同時出現(xiàn)，呈噴射性嘔吐，與進食無關。這是由于顱內壓增高刺激延髓嘔吐中樞所致。嘔吐后頭痛可能暫時緩解，但會反復發(fā)作。嚴重嘔吐可導致脫水、電解質紊亂，需靜脈補液糾正。
4、頸項強直
頸項強直是腦膜刺激征的典型表現(xiàn)，患者仰臥時被動屈頸會感到明顯阻力，并可能誘發(fā)下肢屈曲。檢查時可出現(xiàn)克氏征、布氏征陽性。該癥狀提示腦膜炎癥已累及脊髓膜，是診斷腦膜炎的重要體征，但疾病早期可能不明顯。
5、意識障礙
意識障礙多出現(xiàn)在疾病中晚期，表現(xiàn)為嗜睡、譫妄甚至昏迷。嚴重者可出現(xiàn)抽搐、偏癱等神經系統(tǒng)定位體征。意識改變提示腦實質受損或腦疝形成，屬于危重表現(xiàn)。需緊急降顱壓處理，必要時需進行腦室引流等搶救措施。
結核性腦膜炎患者應嚴格臥床休息，保持環(huán)境安靜避光。飲食需提供高熱量、高蛋白、易消化的流質或半流質食物，少量多餐。注意維持水電解質平衡，記錄每日出入量。密切觀察意識、瞳孔及生命體征變化，出現(xiàn)抽搐時防止舌咬傷。治療期間定期復查腦脊液和影像學檢查，全程規(guī)范抗結核治療不少于12個月?；謴推诳蛇M行適度康復訓練，但需避免過度勞累。
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