結(jié)核性腦膜炎癥狀有什么特點
關(guān)鍵詞：#腦膜炎#結(jié)核性腦膜炎
結(jié)核性腦膜炎的癥狀特點主要表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、頸項強直、意識障礙和腦神經(jīng)損害。疾病進展通常從非特異性癥狀逐漸發(fā)展為神經(jīng)系統(tǒng)損害。
1、頭痛：
早期最常見癥狀為持續(xù)性全頭痛，多呈鈍痛或脹痛，晨起加重。隨著顱內(nèi)壓增高，頭痛程度逐漸加劇，可伴隨噴射性嘔吐。頭痛部位多位于前額或枕部，咳嗽、低頭時癥狀明顯加重。
2、發(fā)熱：
約80%患者出現(xiàn)中低度發(fā)熱（37.5-39℃），呈弛張熱或不規(guī)則熱型。發(fā)熱多持續(xù)2周以上，常伴有盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀。兒童患者可能出現(xiàn)高熱驚厥。
3、頸項強直：
腦膜刺激征的典型表現(xiàn)，患者仰臥時被動屈頸會感到明顯阻力。克尼格征和布魯津斯基征陽性率可達90%，多在病程第2周出現(xiàn)。嚴重者可出現(xiàn)角弓反張姿勢。
4、意識障礙：
疾病進展期可出現(xiàn)嗜睡、譫妄、昏睡等意識狀態(tài)改變，嚴重者發(fā)展為昏迷。意識障礙程度與腦實質(zhì)受累范圍相關(guān)，多提示預(yù)后不良。部分患者伴有性格改變或精神癥狀。
5、腦神經(jīng)損害：
以動眼神經(jīng)和外展神經(jīng)麻痹最常見，表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視和眼球運動障礙。視神經(jīng)受累可致視力下降，聽神經(jīng)損害引發(fā)耳鳴耳聾。顱底蛛網(wǎng)膜粘連是主要致病機制。
結(jié)核性腦膜炎患者需保證充足營養(yǎng)支持，每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。急性期需臥床休息，頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。恢復(fù)期可進行漸進式康復(fù)訓(xùn)練，如平衡練習(xí)、認知功能訓(xùn)練等。密切監(jiān)測體溫、瞳孔和意識變化，出現(xiàn)劇烈頭痛或嘔吐加重應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間需嚴格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核療程，定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)檢查。
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