兒童食管裂孔疝的常見(jiàn)癥狀有哪些
兒童食管裂孔疝常見(jiàn)癥狀包括反流性嘔吐、胸骨后疼痛、吞咽困難、反復(fù)呼吸道感染及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
1、反流性嘔吐：
胃內(nèi)容物通過(guò)松弛的食管下括約肌反流至口腔，多發(fā)生于進(jìn)食后或平臥時(shí)。嬰幼兒表現(xiàn)為頻繁吐奶，年長(zhǎng)兒嘔吐物可含膽汁。長(zhǎng)期反流易導(dǎo)致食管黏膜炎癥，需通過(guò)抬高床頭、少量多餐緩解。
2、胸骨后疼痛：
胃酸刺激食管黏膜引發(fā)燒灼樣疼痛，疼痛可放射至肩背部。兒童常表述為"胸口火辣辣"或拒食，癥狀在彎腰、咳嗽時(shí)加重。胃鏡檢查可見(jiàn)食管下端糜爛或潰瘍。
3、吞咽困難：
食管炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瘢痕狹窄，表現(xiàn)為進(jìn)食干硬食物時(shí)哽咽感。嬰幼兒可能出現(xiàn)喂食時(shí)哭鬧、拒食，需通過(guò)鋇餐造影評(píng)估食管狹窄程度，嚴(yán)重者需行球囊擴(kuò)張術(shù)。
4、反復(fù)呼吸道感染：
胃酸反流誤吸入氣道引發(fā)喉痙攣、喘息或肺炎，夜間平臥時(shí)癥狀顯著?；純撼Ｒ?jiàn)長(zhǎng)期慢性咳嗽、聲音嘶啞，胸片可見(jiàn)肺內(nèi)斑片影，需與哮喘鑒別。
5、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩：
長(zhǎng)期嘔吐及進(jìn)食困難導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足，表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、貧血。血清前白蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測(cè)可評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良程度，需進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。
建議患兒進(jìn)食后保持直立位30分鐘，避免巧克力、薄荷等降低食管括約肌壓力的食物。睡眠時(shí)采用30度斜坡臥位，選擇易消化的小體積高蛋白飲食。定期監(jiān)測(cè)身高體重曲線，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或呼吸困難需立即就醫(yī)。年長(zhǎng)兒可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌張力，避免緊束腰帶的衣物。
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