鼻咽癌放療后吞咽困難怎么回事
鼻咽癌放療后吞咽困難可能由放射性黏膜炎、唾液腺損傷、肌肉纖維化、神經(jīng)損傷、心理因素等原因引起，可通過(guò)藥物緩解、康復訓練、營(yíng)養支持、心理干預、手術(shù)治療等方式改善。
1、放射性黏膜炎：
放射線(xiàn)會(huì )導致口腔及咽部黏膜充血水腫甚至潰瘍，表現為吞咽疼痛和梗阻感。急性期可使用黏膜保護劑如康復新液，合并感染時(shí)需配合抗生素治療。慢性期可嘗試激光或微波治療促進(jìn)黏膜修復。
2、唾液腺損傷：
腮腺等唾液腺受輻射后分泌減少，導致食物難以濕潤形成食團。人工唾液替代治療能暫時(shí)緩解癥狀，咀嚼無(wú)糖口香糖可刺激殘余腺體分泌，日常需隨身攜帶飲用水濕潤口腔。
3、肌肉纖維化：
頸部肌肉及咽縮肌受輻射后發(fā)生纖維化僵硬，影響吞咽協(xié)調性。吞咽造影檢查可明確功能障礙部位，通過(guò)舌壓抗阻訓練、門(mén)德?tīng)査墒址ǖ瓤祻陀柧氈鸩交謴图∪鈴椥?，嚴重者需手術(shù)松解。
4、神經(jīng)損傷：
迷走神經(jīng)及舌咽神經(jīng)受損會(huì )導致喉部感覺(jué)減退和咽反射消失。神經(jīng)生長(cháng)因子類(lèi)藥物可能促進(jìn)修復，需配合冷熱交替刺激等感覺(jué)訓練，進(jìn)食時(shí)采用低頭姿勢防止誤吸。
5、心理因素：
長(cháng)期治療痛苦易引發(fā)焦慮抑郁，加重吞咽障礙癥狀。認知行為治療能改善進(jìn)食恐懼，團體心理輔導有助于重建信心，必要時(shí)聯(lián)合抗焦慮藥物輔助治療。
日常護理建議選擇稠粥、蒸蛋等軟質(zhì)食物，避免辛辣刺激性飲食；進(jìn)食時(shí)保持坐位并充分咀嚼，餐后清潔口腔；堅持做鼓腮、伸舌等面部肌肉鍛煉；定期復查纖維喉鏡評估恢復情況。若體重持續下降或出現反復肺部感染，需及時(shí)就醫進(jìn)行營(yíng)養管置入等干預。
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