高鉀血癥急救處理方法有哪些
高鉀血癥急救處理方法主要有靜脈注射鈣劑、使用胰島素聯(lián)合葡萄糖、應(yīng)用β2受體激動劑、口服或灌腸離子交換樹脂、血液透析。
1、靜脈注射鈣劑：
鈣劑可快速拮抗高鉀對心肌的毒性作用，常用葡萄糖酸鈣或氯化鈣靜脈推注。鈣離子能穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位，防止嚴(yán)重心律失常發(fā)生，但需在心電監(jiān)護(hù)下使用，避免注射速度過快。
2、胰島素聯(lián)合葡萄糖：
胰島素能促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，通常將短效胰島素加入葡萄糖液中靜脈滴注。該方法起效時間約15-30分鐘，需密切監(jiān)測血糖防止低血糖，尤其對腎功能不全患者效果顯著。
3、β2受體激動劑：
沙丁胺醇等β2受體激動劑通過激活鈉鉀泵促進(jìn)細(xì)胞攝鉀，可采用霧化吸入或靜脈給藥。該方式單獨使用降鉀效果較弱，常與其他方法聯(lián)用，對支氣管哮喘患者需謹(jǐn)慎使用。
4、離子交換樹脂：
聚苯乙烯磺酸鈉可在腸道內(nèi)結(jié)合鉀離子隨糞便排出，口服或保留灌腸均可。該方法起效較慢但作用持久，適用于輕中度高鉀血癥，使用時需注意可能引發(fā)腸梗阻等不良反應(yīng)。
5、血液透析：
對于腎功能衰竭或血鉀高于6.5mmol/L的危重患者，血液透析是最有效的降鉀手段。能快速清除血中過量鉀離子，同時糾正酸中毒等伴隨癥狀，需在有資質(zhì)的醫(yī)療單位實施。
高鉀血癥患者日常需嚴(yán)格控制高鉀食物攝入，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等含鉀豐富的蔬果應(yīng)限制食用。建議選擇蘋果、藍(lán)莓、卷心菜等低鉀食材，肉類以禽類白肉為主。烹飪時可將蔬菜切塊浸泡或焯水減少鉀含量，避免飲用濃肉湯及低鈉鹽替代品。保持每日尿量2000ml以上有助于排鉀，但腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整飲水量。定期監(jiān)測血鉀水平和心電圖變化，避免使用保鉀利尿劑或非甾體抗炎藥等可能升高血鉀的藥物。出現(xiàn)肌無力或心悸等癥狀時需立即就醫(yī)。
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