手指伸肌腱斷裂術(shù)后伸不直可能與肌腱粘連、康復(fù)訓(xùn)練不足、手術(shù)技術(shù)因素、關(guān)節(jié)僵硬、瘢痕組織增生等原因有關(guān)，可通過物理治療、藥物干預(yù)、二次手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練調(diào)整、中醫(yī)理療等方式改善。

1、肌腱粘連：

術(shù)后肌腱與周圍組織發(fā)生粘連是常見并發(fā)癥，主要因術(shù)中創(chuàng)傷引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致纖維蛋白滲出形成粘連。早期表現(xiàn)為主動(dòng)伸指受限但被動(dòng)活動(dòng)正常，可通過超聲波治療配合手法松解改善，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)鏡下粘連松解術(shù)。

2、康復(fù)訓(xùn)練不足：

術(shù)后未按規(guī)范進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉會(huì)導(dǎo)致肌腱滑動(dòng)度不足。建議術(shù)后2周開始被動(dòng)伸展訓(xùn)練，4周后增加抗阻練習(xí)，使用支具保持肌腱牽拉狀態(tài)。動(dòng)態(tài)支具的應(yīng)用能有效預(yù)防攣縮。

3、手術(shù)技術(shù)因素：

肌腱縫合時(shí)張力調(diào)節(jié)不當(dāng)或吻合口粗糙可能影響愈合質(zhì)量。端端縫合應(yīng)采用改良Kessler法，若存在缺損需考慮肌腱移植。術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)縫合失效需在3周內(nèi)行修復(fù)手術(shù)。

4、關(guān)節(jié)僵硬：

長期制動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮和軟骨退化，表現(xiàn)為近側(cè)指間關(guān)節(jié)尤為明顯。蠟療配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可改善活動(dòng)度，夜間使用靜態(tài)漸進(jìn)式支具維持伸展位，持續(xù)僵硬需考慮關(guān)節(jié)松解術(shù)。

5、瘢痕組織增生：

創(chuàng)傷修復(fù)過程中膠原過度沉積會(huì)限制肌腱滑動(dòng)。硅酮貼片聯(lián)合壓力治療可抑制增生，局部注射糖皮質(zhì)激素能軟化瘢痕，頑固性病例需手術(shù)切除瘢痕組織。

術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保持每日3-5次、每次15分鐘的功能訓(xùn)練，配合溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)肌腱修復(fù)，限制高糖食物減少炎癥反應(yīng)?？蛇M(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)手部肌力，但避免突然暴力牽拉。睡眠時(shí)使用掌側(cè)夾板維持手指伸展位，定期復(fù)查評(píng)估肌腱愈合情況。若6個(gè)月后功能仍無改善，需考慮進(jìn)行肌腱松解或重建手術(shù)。