腎結石檢查是做b超還是CT
腎結石檢查通常首選B超，必要時(shí)需結合CT檢查。檢查方式的選擇主要與結石大小、位置、患者癥狀以及是否存在并發(fā)癥等因素有關(guān)。
1、B超檢查：
B超是腎結石篩查的首選方法，具有無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)便、費用較低的優(yōu)勢。B超可清晰顯示腎臟結構，對直徑大于5毫米的結石檢出率較高，尤其適用于孕婦和兒童等需避免輻射的人群。但B超對輸尿管中下段結石和小結石的敏感性較低，且易受腸道氣體干擾。
2、CT平掃：
CT檢查是診斷腎結石的金標準，能檢出直徑1-2毫米的微小結石，對輸尿管全程結石的顯示優(yōu)于B超。CT還可評估腎積水程度和腎功能損害情況，適用于急診劇烈腰痛患者的快速診斷。但CT存在輻射暴露，不宜作為常規復查手段。
3、結石成分分析：
對于反復發(fā)作的結石患者，需通過(guò)結石成分分析確定病因。B超和CT雖能顯示結石位置和大小，但無(wú)法判斷結石成分。收集排出的結石進(jìn)行紅外光譜分析，可明確為草酸鈣、磷酸鈣、尿酸或胱氨酸等類(lèi)型，為預防復發(fā)提供依據。
4、腎功能評估：
復雜腎結石需評估腎功能損害程度。靜脈腎盂造影可顯示尿路形態(tài)和分腎功能，但已被CT尿路造影逐步替代。放射性核素腎圖能準確測定分腎功能，適用于擬行手術(shù)的患者。B超可通過(guò)腎皮質(zhì)厚度和腎積水程度間接判斷腎功能。
5、特殊人群選擇：
孕婦檢查應首選B超，必須做CT時(shí)需屏蔽腹部。兒童盡量采用B超或低劑量CT。肥胖患者B超圖像質(zhì)量差，更適合CT檢查。腎功能不全者禁用含碘造影劑，可選擇磁共振尿路成像。
預防腎結石復發(fā)需保持每日2000毫升以上的飲水量，限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，適當補充枸櫞酸鹽。根據結石成分調整飲食結構，尿酸結石患者需堿化尿液，草酸鈣結石患者應控制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入。定期復查泌尿系B超，監測結石變化情況。
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