肺部增強(qiáng)CT通常在疑似肺部血管異常、腫瘤鑒別診斷或感染性病變?cè)u(píng)估時(shí)建議進(jìn)行，主要適用于肺栓塞篩查、肺部占位性病變性質(zhì)判斷、縱隔淋巴結(jié)評(píng)估、血管畸形排查及術(shù)后復(fù)查五種情況。

1、肺栓塞篩查：

當(dāng)患者出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀，且D-二聚體升高時(shí)，需通過肺部增強(qiáng)CT觀察肺動(dòng)脈內(nèi)是否存在血栓。該檢查能清晰顯示肺動(dòng)脈主干及分支的充盈缺損，是確診肺栓塞的首選影像學(xué)手段。

2、腫瘤鑒別診斷：

對(duì)于胸部X線或普通CT發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)或腫塊，增強(qiáng)CT可通過對(duì)比劑強(qiáng)化模式區(qū)分良惡性。惡性腫瘤多表現(xiàn)為不均勻明顯強(qiáng)化，而結(jié)核球等良性病變強(qiáng)化程度較低。

3、縱隔淋巴結(jié)評(píng)估：

當(dāng)懷疑肺癌轉(zhuǎn)移或淋巴瘤時(shí)，增強(qiáng)CT能準(zhǔn)確顯示縱隔淋巴結(jié)的大小、形態(tài)及血供情況。異常增大的淋巴結(jié)伴環(huán)形強(qiáng)化常提示轉(zhuǎn)移可能，對(duì)腫瘤分期具有重要價(jià)值。

4、血管畸形排查：

對(duì)于反復(fù)咯血患者，增強(qiáng)CT可檢出肺動(dòng)靜脈瘺、血管瘤等血管畸形。三維重建技術(shù)能立體展示異常血管的起源、走行及引流靜脈，為介入治療提供精準(zhǔn)定位。

5、術(shù)后復(fù)查：

肺癌切除術(shù)后需定期復(fù)查增強(qiáng)CT，既能觀察手術(shù)殘端有無復(fù)發(fā)，又可評(píng)估剩余肺組織的灌注情況。對(duì)比劑強(qiáng)化有助于區(qū)分術(shù)后瘢痕與腫瘤組織，通常術(shù)后第一年每3-6個(gè)月檢查一次。

進(jìn)行肺部增強(qiáng)CT前需評(píng)估腎功能，糖尿病患者服用二甲雙胍者需提前停藥。檢查后建議多飲水促進(jìn)對(duì)比劑排泄，觀察是否有皮膚瘙癢、皮疹等過敏反應(yīng)。日常需避免吸煙及接觸二手煙，保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可改善肺功能。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛加重或痰中帶血應(yīng)及時(shí)復(fù)診，長期接觸粉塵者建議每年進(jìn)行低劑量CT篩查。