急性心梗常見的原因有哪些
關(guān)鍵詞：#心梗
急性心肌梗死常見原因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、炎癥性血管病變及血液高凝狀態(tài)。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化：
冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積形成斑塊是主要病理基礎(chǔ)。長期高血壓、糖尿病、吸煙等因素可加速斑塊進(jìn)展，當(dāng)不穩(wěn)定斑塊破裂時(shí)，暴露的脂質(zhì)核心會(huì)觸發(fā)血小板聚集，導(dǎo)致血管急性閉塞。此類患者常合并胸悶、心絞痛等前驅(qū)癥狀，需通過冠脈造影明確狹窄程度。
2、血栓形成：
斑塊破裂后膠原暴露激活凝血系統(tǒng)，局部形成以血小板為主的白色血栓或混合性血栓。血液中纖維蛋白原水平升高、抗凝功能異常等因素會(huì)促進(jìn)血栓蔓延，完全阻塞血管腔后引發(fā)心肌持續(xù)性缺血。急診介入治療中常可見到血管內(nèi)血栓抽吸物。
3、血管痙攣：
冠狀動(dòng)脈平滑肌異常收縮可導(dǎo)致血管暫時(shí)性完全閉塞，多見于吸煙、寒冷刺激或精神應(yīng)激狀態(tài)下。痙攣可能發(fā)生在已有動(dòng)脈硬化病變的血管段，也可能累及外觀正常的血管。典型表現(xiàn)為靜息性胸痛，硝酸甘油可快速緩解癥狀。
4、炎癥性血管病變：
川崎病、大動(dòng)脈炎等免疫性疾病可引起冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄。這類病變好發(fā)于年輕患者，急性期C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)顯著升高，需通過免疫抑制劑控制血管炎活動(dòng)。
5、血液高凝狀態(tài)：
遺傳性抗凝血酶缺乏、惡性腫瘤或口服避孕藥等因素會(huì)導(dǎo)致凝血功能亢進(jìn)。血液黏稠度增加使微小血栓更易形成，在合并動(dòng)脈硬化時(shí)可能誘發(fā)心肌梗死。此類患者需長期進(jìn)行抗凝治療監(jiān)測(cè)。
預(yù)防急性心肌梗死需綜合控制危險(xiǎn)因素，每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食遵循低鹽低脂原則，多攝入深海魚類和堅(jiān)果類食物。戒煙并控制酒精攝入，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及血脂水平。存在冠心病高危因素者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，突發(fā)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解時(shí)需立即呼叫急救。
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