腸胃外營(yíng)養的適應證是什么
腸胃外營(yíng)養適用于無(wú)法經(jīng)消化道攝取足夠營(yíng)養的患者，主要適應證有胃腸道功能障礙、短腸綜合征、重癥胰腺炎、嚴重燒傷、高代謝狀態(tài)。
1、胃腸道功能障礙：
胃腸道功能障礙包括腸梗阻、腸瘺等疾病導致消化吸收功能喪失。這類(lèi)患者需通過(guò)靜脈輸注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養素維持生命。治療需在監測電解質(zhì)平衡下逐步調整營(yíng)養配方。
2、短腸綜合征：
短腸綜合征因小腸廣泛切除導致吸收面積不足。術(shù)后早期需全腸外營(yíng)養支持，后期可嘗試逐步過(guò)渡到腸內營(yíng)養。伴隨癥狀常見(jiàn)腹瀉、電解質(zhì)紊亂，需補充維生素B12和微量元素。
3、重癥胰腺炎：
重癥胰腺炎患者需禁食以減少胰液分泌。腸外營(yíng)養可提供足夠熱量和蛋白質(zhì)，同時(shí)避免刺激胰腺。治療時(shí)需注意控制血糖和甘油三酯水平，預防感染等并發(fā)癥。
4、嚴重燒傷：
嚴重燒傷患者處于超高代謝狀態(tài)，蛋白質(zhì)分解加劇。腸外營(yíng)養可提供高熱量高蛋白支持，配合精氨酸、谷氨酰胺等特殊營(yíng)養素促進(jìn)創(chuàng )面愈合。需密切監測肝腎功能變化。
5、高代謝狀態(tài)：
高代謝狀態(tài)見(jiàn)于多發(fā)創(chuàng )傷、大手術(shù)后等情形。此時(shí)機體營(yíng)養需求激增，腸外營(yíng)養可精準調控營(yíng)養供給比例。需根據氮平衡測定結果動(dòng)態(tài)調整氨基酸用量。
實(shí)施腸外營(yíng)養期間應定期評估營(yíng)養狀態(tài)，包括體重、白蛋白、前白蛋白等指標。逐步過(guò)渡到腸內營(yíng)養時(shí)，可先采用低濃度、慢速輸注方式。注意保持輸液管路無(wú)菌，預防導管相關(guān)感染。營(yíng)養支持團隊應包括臨床醫師、營(yíng)養師和藥劑師共同參與方案制定。
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