羊水過(guò)少需要做什么檢查
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羊水過(guò)少需通過(guò)超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、血液檢查、尿液化驗(yàn)及胎盤(pán)功能評(píng)估等綜合診斷。羊水過(guò)少的檢查方法主要有超聲測(cè)量羊水指數(shù)、胎心電子監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀態(tài)、母體血液生化檢測(cè)、尿液分析排除脫水因素、胎盤(pán)功能相關(guān)激素測(cè)定。
1、超聲檢查：
通過(guò)超聲測(cè)量羊水指數(shù)（AFI）或最大羊水池深度是診斷羊水過(guò)少的主要手段。羊水指數(shù)小于5厘米或最大羊水池深度小于2厘米可確診，超聲還能觀察胎兒結(jié)構(gòu)異常、胎盤(pán)成熟度及臍動(dòng)脈血流情況，輔助判斷病因。
2、胎心監(jiān)護(hù)：
無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）或?qū)m縮應(yīng)激試驗(yàn)（CST）可評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。羊水過(guò)少可能導(dǎo)致臍帶受壓，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速或晚期減速提示胎兒窘迫，需結(jié)合生物物理評(píng)分進(jìn)一步判斷胎兒安危。
3、血液檢查：
檢測(cè)母體血清中β-hCG、甲胎蛋白等指標(biāo)，排除胎兒染色體異?；蛏窠?jīng)管畸形。妊娠期高血壓疾病可能導(dǎo)致胎盤(pán)灌注不足，需檢查肝腎功能、凝血功能及尿酸水平，評(píng)估母體基礎(chǔ)疾病對(duì)羊水量的影響。
4、尿液分析：
收集24小時(shí)尿量及尿比重，排除母體脫水導(dǎo)致的生理性羊水減少。尿蛋白定量檢測(cè)可鑒別子癇前期等病理因素，尿糖陽(yáng)性需排查妊娠期糖尿病引發(fā)的羊水異常。
5、胎盤(pán)評(píng)估：
測(cè)定母血中胎盤(pán)生乳素（HPL）、雌三醇等激素水平，評(píng)估胎盤(pán)分泌功能。多普勒超聲檢測(cè)子宮動(dòng)脈及臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)，胎盤(pán)功能減退時(shí)血流阻力增高，可能導(dǎo)致羊水生成減少。
確診羊水過(guò)少后需增加每日飲水量至2000毫升以上，選擇椰子水、淡豆?jié){等電解質(zhì)飲品。左側(cè)臥位休息改善胎盤(pán)血流，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)并記錄胎心變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高溫環(huán)境，控制食鹽攝入量在每日5克以?xún)?nèi)。每周復(fù)查超聲及胎心監(jiān)護(hù)，妊娠34周后出現(xiàn)羊水過(guò)少伴胎兒生長(zhǎng)受限時(shí)需考慮終止妊娠。
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