高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠、胎盤(pán)異常、產(chǎn)程異常及合并妊娠期高血壓疾病的孕婦易得羊水栓塞。羊水栓塞是分娩過(guò)程中羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的急性并發(fā)癥，起病急驟且危險(xiǎn)性高。

1、高齡產(chǎn)婦

35歲以上的孕婦因血管內(nèi)皮功能下降、子宮收縮力減弱，分娩時(shí)更易發(fā)生血管損傷。高齡產(chǎn)婦可能伴隨慢性高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病，這些因素會(huì)增加羊水通過(guò)破損血管進(jìn)入循環(huán)的概率。臨床需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)，對(duì)存在高危因素者提前制定應(yīng)急預(yù)案。

2、多胎妊娠

雙胎或三胎妊娠時(shí)子宮過(guò)度膨脹會(huì)導(dǎo)致宮腔內(nèi)壓力顯著增高，胎膜破裂時(shí)羊水更易在高壓下進(jìn)入母體。多胎妊娠常合并胎盤(pán)面積增大、子宮肌纖維過(guò)度伸展，分娩過(guò)程中發(fā)生子宮收縮不協(xié)調(diào)或?qū)m頸裂傷的風(fēng)險(xiǎn)更高，這些均為羊水栓塞的誘發(fā)因素。

3、胎盤(pán)異常

前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等情況會(huì)造成子宮下段或胎盤(pán)附著處血管異常開(kāi)放。當(dāng)胎膜破裂或?qū)m縮發(fā)生時(shí)，羊水可能通過(guò)這些異常通道直接進(jìn)入母體靜脈系統(tǒng)。此類(lèi)孕婦需避免劇烈活動(dòng)，出現(xiàn)陰道流血或腹痛加劇應(yīng)立即就醫(yī)。

4、產(chǎn)程異常

急產(chǎn)、滯產(chǎn)或?qū)m縮過(guò)強(qiáng)者發(fā)生羊水栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加。急產(chǎn)時(shí)宮腔壓力驟變可能導(dǎo)致羊水被擠入血管；滯產(chǎn)則因產(chǎn)程延長(zhǎng)使胎膜暴露時(shí)間增加；宮縮過(guò)強(qiáng)可能引起宮頸裂傷。規(guī)范使用縮宮素并密切監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度可降低風(fēng)險(xiǎn)。

5、妊娠期高血壓

子癇前期孕婦存在全身小血管痙攣和內(nèi)皮損傷，血管通透性增加使羊水成分更易穿透血管壁。這類(lèi)患者常合并肝功能異常和凝血功能障礙，一旦發(fā)生羊水栓塞更易出現(xiàn)多器官衰竭。孕期需嚴(yán)格控制血壓并監(jiān)測(cè)尿蛋白變化。

建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，尤其存在上述高危因素時(shí)需在三級(jí)醫(yī)院分娩。分娩過(guò)程中出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、低血壓或凝血功能障礙等癥狀需立即啟動(dòng)急救流程。產(chǎn)后注意觀察出血量及生命體征變化，保持會(huì)陰清潔避免感染。日常需保證充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)，出現(xiàn)胎動(dòng)異常、頭痛視物模糊等不適及時(shí)就診。