尿毒癥小腿肌肉酸痛怎么回事
博禾醫生
尿毒癥患者小腿肌肉酸痛可能由電解質(zhì)紊亂、周?chē)?a href="http://www.deprekin.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、代謝性酸中毒、藥物副作用、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等原因引起,可通過(guò)血液透析、藥物調整、營(yíng)養支持等方式緩解。
尿毒癥患者腎臟排鉀能力下降,易出現高鉀血癥或低鈣血癥。血鉀異常會(huì )影響神經(jīng)肌肉興奮性,低鈣則直接導致肌肉痙攣。需定期監測電解質(zhì)水平,通過(guò)透析液配方調整或口服鈣劑糾正失衡。
尿毒癥毒素蓄積可損傷周?chē)窠?jīng),表現為雙下肢對稱(chēng)性刺痛或蟻走感。這與中分子毒素清除不足相關(guān),可能需要增加血液濾過(guò)頻率或使用甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養藥物。
腎功能衰竭時(shí)酸性代謝產(chǎn)物堆積,會(huì )加速肌肉蛋白分解并抑制能量代謝。酸中毒狀態(tài)下肌肉易產(chǎn)生乳酸堆積,表現為運動(dòng)后酸痛加重。需通過(guò)碳酸氫鈉糾正酸堿失衡。
部分磷結合劑或利尿劑可能引起肌肉不適。如含鋁磷結合劑長(cháng)期使用會(huì )導致鋁中毒性肌病,表現為近端肌無(wú)力。需在醫生指導下調整用藥方案。
甲狀旁腺激素過(guò)度分泌會(huì )引起纖維性骨炎,伴隨骨痛和肌肉抽搐。這種情況需要監測甲狀旁腺激素水平,必要時(shí)使用擬鈣劑或實(shí)施甲狀旁腺切除術(shù)。
尿毒癥患者日常需控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。適當進(jìn)行非負重運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē),可改善肌肉血液循環(huán)。注意補充維生素D3和鈣劑,避免高磷食物如動(dòng)物內臟、堅果。透析期間注意監測干體重,防止脫水或液體負荷過(guò)重。出現持續加重的肌肉疼痛需及時(shí)檢查肌酸激酶,排除橫紋肌溶解等嚴重并發(fā)癥。
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