

劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
尿毒癥患者腎移植成功后生存期通??蛇_10-20年,實際生存時間受到移植腎功能、排斥反應控制、基礎疾病管理、術后感染預防等因素影響。
1、移植腎功能移植腎的濾過率和尿量是核心指標,需定期監(jiān)測肌酐值。術后早期可能因缺血再灌注損傷出現(xiàn)急性腎小管壞死,需使用他克莫司等免疫抑制劑維持。
2、排斥反應控制慢性排斥反應是移植腎失功主因,需長期服用環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯等三聯(lián)抗排異藥物。出現(xiàn)血尿或肌酐升高時需及時行腎穿刺活檢。
3、基礎疾病管理原發(fā)病如糖尿病或高血壓需嚴格控制,血壓應維持在130/80mmHg以下。合并心血管疾病患者需定期進行冠脈評估。
4、術后感染預防免疫抑制狀態(tài)下易發(fā)巨細胞病毒或肺部感染,需預防性使用更昔洛韋。術后半年內應避免人群密集場所。
腎移植后需終身隨訪,保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食,避免劇烈運動碰撞移植腎區(qū)域,出現(xiàn)發(fā)熱或尿量減少應立即就醫(yī)。
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