分娩前羊水早破可能由胎膜感染、胎位異常、宮頸機(jī)能不全、羊水過(guò)多及外力刺激等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、抑制宮縮、促胎肺成熟、體位調(diào)整及嚴(yán)密監(jiān)測(cè)等方式處理。

1、胎膜感染：

細(xì)菌性陰道炎等生殖道感染可能引發(fā)胎膜炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胎膜脆性增加而破裂。臨床表現(xiàn)為陰道分泌物異味伴發(fā)熱，需進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)。治療需靜脈滴注抗生素如青霉素類，同時(shí)監(jiān)測(cè)孕婦體溫及胎心變化。

2、胎位異常：

臀位或橫位胎兒可能對(duì)胎膜局部造成壓力不均，增加胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)。超聲檢查可明確胎位，破水后需保持臀高位臥床，避免臍帶脫垂。必要時(shí)在宮縮未發(fā)動(dòng)時(shí)考慮外倒轉(zhuǎn)術(shù)調(diào)整胎位。

3、宮頸機(jī)能不全：

宮頸內(nèi)口松弛無(wú)法有效承托羊膜囊，常見(jiàn)于多次流產(chǎn)或?qū)m頸手術(shù)史孕婦。典型表現(xiàn)為無(wú)痛性宮口擴(kuò)張伴陰道流水，孕中期可通過(guò)宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防。已發(fā)生破膜時(shí)需絕對(duì)臥床并使用子宮托減輕壓力。

4、羊水過(guò)多：

妊娠期糖尿病或胎兒畸形導(dǎo)致的羊水量超過(guò)2000毫升，使宮腔內(nèi)壓力驟增。超聲測(cè)量羊水指數(shù)＞25厘米可確診，需控制血糖或行羊水減量術(shù)。破水后應(yīng)注意記錄羊水性狀及流出量。

5、外力刺激：

性生活碰撞、跌倒或劇烈運(yùn)動(dòng)可能直接損傷胎膜。孕婦需立即平臥并墊高臀部，觀察羊水顏色變化。若出現(xiàn)血性羊水或胎動(dòng)異常，需排除胎盤早剝等急癥。

發(fā)生胎膜早破后應(yīng)保持外陰清潔，使用無(wú)菌護(hù)墊避免感染，記錄破水時(shí)間及羊水量。每日監(jiān)測(cè)體溫4次，出現(xiàn)發(fā)熱或?qū)m縮加強(qiáng)需立即就醫(yī)。飲食宜高蛋白、高維生素，適量補(bǔ)充水分維持羊水生成。避免突然體位改變及增加腹壓動(dòng)作，如咳嗽時(shí)需用手托住腹部。建議購(gòu)置家用胎心監(jiān)護(hù)儀，每日三次監(jiān)測(cè)胎心基線及變異情況，發(fā)現(xiàn)胎心過(guò)速或減速超過(guò)正常范圍應(yīng)及時(shí)產(chǎn)科急診處理。