肺癌與肺結(jié)核CT區(qū)別有哪些
肺癌與肺結(jié)核在CT影像上的區(qū)別主要體現(xiàn)為病灶形態(tài)、密度特征、周圍組織改變、淋巴結(jié)表現(xiàn)及增強掃描特點五個方面。
1、病灶形態(tài)：
肺癌多表現(xiàn)為分葉狀或毛刺狀腫塊，邊緣不規(guī)則，常見胸膜凹陷征；肺結(jié)核病灶常呈斑片狀、條索狀或結(jié)節(jié)狀，部分可見衛(wèi)星灶。肺癌病灶生長具有侵襲性特征，而肺結(jié)核多呈現(xiàn)慢性炎性改變。
2、密度特征：
肺癌實性成分密度不均勻，可伴壞死區(qū)或磨玻璃樣改變；肺結(jié)核常見鈣化灶、空洞形成，空洞壁多較薄且規(guī)則。肺結(jié)核干酪樣壞死在CT上表現(xiàn)為低密度區(qū)，周圍常見纖維條索影。
3、周圍組織改變：
肺癌易引起支氣管截斷或狹窄，周圍血管集束征明顯；肺結(jié)核多伴支氣管擴(kuò)張或扭曲，周圍常見樹芽征等播散病灶。肺癌對鄰近結(jié)構(gòu)的浸潤更顯著，肺結(jié)核則以炎性滲出和纖維化為主。
4、淋巴結(jié)表現(xiàn)：
肺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)多呈圓形、短徑大于1cm，強化不均勻；肺結(jié)核淋巴結(jié)常呈環(huán)形強化或鈣化，多累及肺門及縱隔多個區(qū)域。結(jié)核性淋巴結(jié)炎可呈現(xiàn)"三明治"樣強化特征。
5、增強掃描特點：
肺癌多呈不均勻明顯強化，時間-密度曲線呈快升快降型；肺結(jié)核強化程度較輕且延遲，肉芽腫區(qū)域可呈環(huán)形強化。動態(tài)增強掃描中，肺癌的峰值強化值通常高于結(jié)核病灶。
對于存在長期咳嗽、咯血或消瘦等癥狀的患者，建議定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，同時結(jié)合結(jié)核菌素試驗、腫瘤標(biāo)志物等實驗室檢查。日常需避免吸煙及二手煙暴露，注意保持室內(nèi)通風(fēng)，肺結(jié)核患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核療程，肺癌高危人群需每年進(jìn)行胸部影像學(xué)隨訪。出現(xiàn)不明原因胸痛、持續(xù)發(fā)熱或體重下降時，應(yīng)及時到呼吸科或胸外科就診評估。
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