顱內(nèi)壓持續(xù)監(jiān)測(cè)的適應(yīng)證主要有嚴(yán)重顱腦損傷、腦出血、腦積水、顱內(nèi)感染、腦腫瘤術(shù)后。

1、嚴(yán)重顱腦損傷：

重度顱腦損傷患者常伴隨腦水腫和顱內(nèi)壓升高，持續(xù)監(jiān)測(cè)可動(dòng)態(tài)評(píng)估病情進(jìn)展。臨床常用腦室型探頭或光纖傳感器，當(dāng)顱內(nèi)壓超過(guò)20毫米汞柱需緊急降顱壓治療，包括滲透性利尿劑使用和過(guò)度通氣。

2、腦出血：

高血壓性腦出血或動(dòng)脈瘤破裂后，血腫占位效應(yīng)會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高。監(jiān)測(cè)有助于判斷手術(shù)時(shí)機(jī)，基底節(jié)區(qū)出血量超過(guò)30毫升或小腦出血超過(guò)10毫升合并腦室受壓時(shí)，需結(jié)合監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)決定血腫清除方案。

3、腦積水：

交通性或梗阻性腦積水患者腦室持續(xù)擴(kuò)大，監(jiān)測(cè)可評(píng)估腦脊液循環(huán)狀態(tài)。壓力波形呈現(xiàn)高原波提示代償功能衰竭，需及時(shí)行腦室腹腔分流術(shù)，術(shù)后仍需監(jiān)測(cè)以調(diào)整分流閥壓力。

4、顱內(nèi)感染：

化膿性腦膜炎或腦膿腫會(huì)引起炎性腦水腫，導(dǎo)致壓力進(jìn)行性升高。監(jiān)測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)腦疝風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)抗生素選擇和脫水劑使用，當(dāng)合并腦室炎時(shí)需持續(xù)監(jiān)測(cè)至腦脊液細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常。

5、腦腫瘤術(shù)后：

顱腦腫瘤切除術(shù)后72小時(shí)內(nèi)是水腫高峰期，監(jiān)測(cè)可預(yù)防遲發(fā)性出血和腦疝。后顱窩腫瘤術(shù)后尤其需要監(jiān)測(cè)，因幕下空間代償能力差，壓力超過(guò)15毫米汞柱即需干預(yù)。

實(shí)施顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)期間需保持頭位抬高30度，避免劇烈咳嗽或憋氣等引起胸腔壓力升高的動(dòng)作。每日評(píng)估監(jiān)測(cè)系統(tǒng)通暢性，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染。營(yíng)養(yǎng)支持以高蛋白低鈉飲食為主，控制每日液體入量在1500-2000毫升。康復(fù)期逐步進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓形成。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)需每小時(shí)記錄并與臨床癥狀對(duì)照分析，壓力持續(xù)升高伴意識(shí)惡化時(shí)需立即影像學(xué)復(fù)查。