肺結核的后遺癥有哪些 肺結核的四個(gè)后遺癥要警惕
肺結核可能遺留肺纖維化、支氣管擴張、慢性肺源性心臟病、繼發(fā)性肺真菌感染四個(gè)主要后遺癥。這些后遺癥多與治療不及時(shí)、病灶范圍廣泛或合并基礎疾病有關(guān)。
1、肺纖維化：
肺結核病灶愈合過(guò)程中，肺部組織被纖維結締組織替代形成瘢痕，導致肺彈性下降?；颊弑憩F為持續性干咳、活動(dòng)后氣促，嚴重者出現杵狀指。胸部CT可見(jiàn)網(wǎng)格狀陰影，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。早期規范抗結核治療可減少纖維化程度，已形成者可進(jìn)行肺康復訓練。
2、支氣管擴張：
結核桿菌破壞支氣管壁結構，造成不可逆的支氣管變形擴張。典型癥狀為反復咳膿痰、咯血，冬季易急性加重。高分辨率CT顯示"印戒征"或"軌道征"，需長(cháng)期體位引流排痰。合并感染時(shí)需使用抗生素，大咯血需介入栓塞治療。
3、慢性肺心?。?/h3>
廣泛肺組織破壞導致肺動(dòng)脈高壓，右心室代償性肥厚最終失代償?；颊叱霈F下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血等表現，超聲心動(dòng)圖顯示右心室擴大。需持續氧療改善低氧血癥，使用利尿劑減輕心臟負荷，重度肺動(dòng)脈高壓需靶向藥物治療。
4、繼發(fā)肺真菌感染：
結核空洞和支氣管擴張灶易繼發(fā)曲霉菌等真菌感染，形成真菌球或侵襲性病變。臨床表現為咯血、胸痛、發(fā)熱，血清GM試驗和痰培養可確診。輕癥使用伏立康唑等抗真菌藥物，病灶局限者可考慮手術(shù)切除。
肺結核后遺癥患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品，維持體重在正常范圍；進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓練改善肺功能；冬季注意保暖防感冒，接種流感疫苗和肺炎疫苗；每3-6個(gè)月復查胸部影像，監測病灶變化。出現咯血、呼吸困難加重等情況需立即就醫。
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