膀胱三角區(qū)原位癌是局限于膀胱黏膜上皮層的非浸潤(rùn)性尿路上皮癌，屬于膀胱癌早期病理類型。其發(fā)生可能與長(zhǎng)期吸煙、化學(xué)致癌物接觸、慢性膀胱炎癥、盆腔放射治療及遺傳易感性等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿、尿頻尿急。

1、長(zhǎng)期吸煙：

煙草中芳香胺類物質(zhì)經(jīng)尿液排泄時(shí)持續(xù)刺激膀胱黏膜，導(dǎo)致上皮細(xì)胞異常增生。吸煙者患病風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的2-6倍，戒煙可顯著降低癌變概率。臨床建議通過尼古丁替代療法結(jié)合行為干預(yù)實(shí)現(xiàn)徹底戒煙。

2、化學(xué)致癌物：

苯胺染料、橡膠工業(yè)原料等職業(yè)暴露可誘發(fā)DNA突變，需加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)并定期尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查。接觸者應(yīng)每年進(jìn)行膀胱超聲和尿常規(guī)篩查，發(fā)現(xiàn)異常需進(jìn)一步做膀胱鏡活檢。

3、慢性炎癥刺激：

反復(fù)尿路感染或膀胱結(jié)石造成的持續(xù)性炎癥反應(yīng)，可能引起上皮細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。控制感染需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，結(jié)石患者建議行體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道取石術(shù)。

4、放射治療史：

盆腔放療后10-15年可能出現(xiàn)放射性膀胱炎繼發(fā)癌變，這類患者需終身隨訪。每6個(gè)月應(yīng)進(jìn)行膀胱鏡監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)可疑病灶及時(shí)行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。

5、遺傳因素：

抑癌基因突變或錯(cuò)配修復(fù)基因缺陷可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)，直系親屬患病史者建議40歲起每年篩查?；驒z測(cè)可明確遺傳風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)預(yù)防性使用卡介苗膀胱灌注。

患者需保持每日2000毫升以上飲水量稀釋尿液致癌物，限制紅肉及加工食品攝入，增加十字花科蔬菜攝取。可進(jìn)行游泳、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，避免自行車等會(huì)陰部壓迫運(yùn)動(dòng)。術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡持續(xù)2年，之后改為半年一次共5年監(jiān)測(cè)。注意觀察排尿性狀變化，出現(xiàn)血尿立即就診。保持會(huì)陰部清潔，選擇純棉透氣內(nèi)衣減少局部刺激。