突然頭痛劇烈伴惡心可能由偏頭痛、緊張性頭痛、高血壓急癥、顱內(nèi)壓增高、食物中毒等原因引起，可通過(guò)藥物緩解、血壓控制、降低顱內(nèi)壓、補(bǔ)液治療等方式干預(yù)。

1、偏頭痛：

偏頭痛發(fā)作常表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛，伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲?？赡芘c三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活有關(guān)，女性月經(jīng)期激素波動(dòng)、睡眠不足、強(qiáng)光刺激均可誘發(fā)。急性期可使用曲普坦類藥物緩解癥狀，預(yù)防性治療可選用普萘洛爾或丙戊酸鈉。

2、緊張性頭痛：

持續(xù)性鈍痛伴隨頸部肌肉緊張，多因長(zhǎng)期精神壓力、姿勢(shì)不良導(dǎo)致頭頸部肌肉持續(xù)收縮。疼痛常從后枕部向前額放射，一般不伴隨嘔吐?？赏ㄟ^(guò)熱敷頸部、按摩太陽(yáng)穴緩解，嚴(yán)重時(shí)短期使用布洛芬等非甾體抗炎藥。

3、高血壓急癥：

血壓急劇升高至180/120毫米汞柱以上時(shí)，可能出現(xiàn)爆炸樣頭痛伴噴射性嘔吐，視物模糊或意識(shí)改變。常見于未規(guī)律服藥的高血壓患者，可能與腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能崩潰有關(guān)。需立即舌下含服硝苯地平控釋片，靜脈注射烏拉地爾等降壓藥物。

4、顱內(nèi)壓增高：

晨起加重的頭痛伴噴射狀嘔吐，可能提示腦腫瘤、腦出血或腦膜炎。由于顱腔容積固定，病變占位導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙，典型表現(xiàn)為視乳頭水腫、頸項(xiàng)強(qiáng)直。需緊急行頭顱CT檢查，使用甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓。

5、食物中毒：

進(jìn)食不潔食物后2-6小時(shí)出現(xiàn)頭痛、惡心、腹瀉，常見于金黃色葡萄球菌或沙門氏菌感染。毒素刺激胃腸黏膜及迷走神經(jīng)反射引起癥狀。輕癥者補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，嚴(yán)重脫水需靜脈輸液，細(xì)菌性感染需使用喹諾酮類抗生素。

突發(fā)頭痛嘔吐時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持平臥，測(cè)量血壓和體溫。記錄頭痛部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間，避免強(qiáng)光噪音刺激。未明確診斷前不宜自行服用止痛藥，嘔吐嚴(yán)重者需側(cè)臥防止誤吸。日常注意規(guī)律作息，控制每日咖啡因攝入不超過(guò)200毫克，每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善腦血管調(diào)節(jié)功能。高血壓患者需每日監(jiān)測(cè)晨起血壓，偏頭痛人群建議記錄頭痛日記尋找誘因。